外用重組人堿性成纖維細胞生長因子對腰椎手術后創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察.pdf

1、目的：本課題通過對比研究腰椎術后使用外用重組人堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)進行傷口換藥與術后常規(guī)碘伏換藥的臨床療效對比,旨在探討堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)對腰椎后路手術術后傷口換藥的療效特點和作用規(guī)律,為臨床醫(yī)師選擇合適、有效的腰椎術后傷口換藥的方法提供一定的參考依據。
　　方法：收集2016年12月～2018年1月西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科行了脊柱手術（包括腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥患者）治療了患者病例,按照

2、納入標準,將符合條件的病例60例隨機分為兩組：A組（試驗組）：外用重組人堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)術后換藥組（n=30例）;B組（對照組）：常規(guī)碘伏換藥對照組（n=30例）,其中A組試驗組,在常規(guī)碘伏消毒傷口后,在切口上覆蓋使用生理鹽水稀釋后的外用bFGF（以傷口局部濕潤為宜,約含有bFGF150Au/cm2）濕潤無菌紗布,B組為對照組,常規(guī)行稀釋碘伏換藥,無菌紗布輔料覆蓋,兩組換藥時間為術后第2天,4天,6天,9天,11天,1

3、4天。（若治療期間出現(xiàn)天傷口愈合不佳,比如出現(xiàn)大量滲液等情況,則開始連續(xù)每日換藥1次）。統(tǒng)計兩組患者入院一般資料及手術類型、術后引流量、術后手術切口疼痛VAS評分、傷口分泌物情況、傷口甲等愈合比例、切口周圍平均溫度、發(fā)生愈合不佳時促進傷口愈合能力、術后1月疤痕評分情況,及治療組與對照組在術后相同時間點炎癥指標的變化情況。
　　結果：1．通過入院一般資料及術前常規(guī)檢查,進行兩組相關資料對比：試驗組及對照組在性別、年齡、BMI指數(shù)等一

4、般資料及手術類型分布、手術時間、術中出血量等手術情況、切口長度、術后引流量等對比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),兩組試驗組之間研究數(shù)據具有對比性。2、A組術后第2～6天傷口分泌物量A組明顯少于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組在7～14天（后3次換藥）換藥時傷口分泌物量相當,統(tǒng)計后無差異(P＞0.05);術后測定各時間點全身炎性指標（血沉、C反應蛋白、白細胞總數(shù)）A、B兩組之間無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05);測定傷口周圍皮膚平

5、均溫度,A、B兩組在換藥各時間點無明顯差別,無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組均有部分患者換藥期間（術后第3～5天）發(fā)現(xiàn)切口愈合不良事件,其中A組發(fā)生2例,B組發(fā)生5例,均同樣表現(xiàn)為持續(xù)滲血、滲液,總的甲等愈合比例對比上,兩組之間存在統(tǒng)計學差異(P＜0.05),上述7個患者均開始持續(xù)每日換藥一次,A組2例在連續(xù)換藥2～3天后傷口干燥,B組在連續(xù)換藥5～6天后傷口逐步干燥,直到拆線未再發(fā)生愈合不良情況,察上述7位患者進行持續(xù)換藥時傷口周圍

6、疼痛癥狀,臨床觀察結果為A組2例患者VAS評分明顯小于B組5位患者,因樣本量較小無法進行統(tǒng)計對比。統(tǒng)計術后1月患者傷口均無明顯殘余痛,無統(tǒng)計學差異(P＞0.05),瘢痕增生情況評分（依據溫哥華疤痕評定標準）統(tǒng)計后無A組評分明顯低于B組,統(tǒng)計后有差異(P＜0.05)。
　　結論：使用外用堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)能有效促進腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥患者術后切口愈合,減少切口愈合不良事件發(fā)生幾率,并能顯著緩解術后傷口疼痛程度