血清尿酸及左心房直徑對非瓣膜性房顫心房血栓或自發(fā)顯影危險分層的改良.pdf

1、目的:針對經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)檢測存在左心房血栓或自發(fā)回聲顯影(LAT/SEC)的非瓣膜性房顫(NVAF)患者，進行CHADS2及CHA2DS2-VASc血栓危險評分并對其附加血清尿酸(SUA)及左心房直徑(LAD)后的預(yù)測價值進行評價。同時，探索SUA濃度及LAD對中危組患者LAT/SEC形成的影響，從而提出中高危組概念來對臨床上房顫患者的血栓風險進行重新評估。
　　方法:本研究共納入284個NVAF患者，入選前均未口服抗

2、凝藥。經(jīng)TEE檢查后將患者分為LAT/SEC組及對照組，對比兩組間的基線資料并分析血清學及超聲學指標對CHADS2及CHA2DS2-VASc的附加預(yù)測價值，從而得出對LAT/SEC預(yù)測價值較高的危險評分方法，并著重于對中危組患者的研究。
　　結(jié)果:1.284例患者經(jīng)TEE檢查出61個(21.48％)患者存在LAT/SEC。
　　2.LAT/SEC組的CHADS2和CHA2DS2-VASc評分平均值明顯高于對照組(1.44±1

3、.31vs0.83±0.86,P=0.001;2.33±1.73vs1.61±1.30,P=0.004)，且隨著評分等級的升高，CHADS2及CHA2DS2-VAS評分中LAT/SEC患者的比例也在逐漸上升(14.7％vs20.4％vs34.3％,P=0.003;14.3％vs16.9％vs27.3％,P=0.024),
　　3.經(jīng)多因素Logistic回歸分析得到LAD及SUA濃度是LAT/SEC形成的獨立危險因素(OR1.10

4、9，95％CI1.033-1.191，P=0.004;OR1.005，95％CI1.001-1.009，P=0.026)。
　　4.通過比較曲線下面積(AUC)可見，在各種評分中CHADS2-LS與CHA2DS2-VASc-LS評分對LAT/SEC形成的預(yù)測能力最大。
　　5.在CHADS2和CHA2DS2-VASc中危組中，SUA或LAD≥最佳界值點時顯著增加了LAT/SEC的發(fā)生率(51.0％vs0％，P＜0.001;4