睪丸動脈及精索靜脈血流流速與精液質量的關系.pdf

1、目的:
　　精索靜脈曲張（VC varicocele）是引起男性不育的重要因素之一，在不育男性中發(fā)病率很高，世界衛(wèi)生組織把精索靜脈曲張列為男性不育的首要原因。目前，對于精索靜脈曲張引起男性不育的機制尚不完全明確，本研究通過測量睪丸動脈及精索靜脈血流流速、陰囊溫度、精液質量，探討睪丸動脈及精索靜脈血流流速與陰囊溫度的關系，進一步了解睪丸動脈及精索靜脈血流流速與精液質量的關系，對認識精索靜脈曲張引起男性不育的機制有一定的參考價值。

2、r>　　方法:
　　納入鄭州大學第一附屬醫(yī)院男科門診2015年8月至2016年11月就診的247例男性不育患者，180例合并有左側精索靜脈曲張患者設定為實驗組，67例無精索靜脈曲張的不育患者設定為對照組，實驗組及對照組患者均經(jīng)彩超證實。在180例左側精索靜脈曲張患者中，34例為Ⅰ°曲張，120例為Ⅱ度曲張，26例為Ⅲ度曲張。測量兩組睪丸動脈血流流速、精索靜脈血流流速、陰囊溫度及精液質量（A級+B級），對兩組測量指標進行對比研究；再

3、給予曲張組患者行顯微鏡下精索靜脈結扎術，術后3個月測量精液質量、陰囊溫度，對術前及術后測量指標進行對比研究。
　　結果:
　　VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）睪丸動脈血流流速分別為（13.80±2.82） cm/s、（13.76±2.65）cm/s、（13.81±2.39）cm/s，對照組為（14.00±2.45）cm/s，二者無明顯差異（P>0.05）；VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）精索內(nèi)靜脈血流流速分別為（2.78±0.5

4、3）cm/s、（2.65±0.62）cm/s、（2.48±0.50）cm/s，對照組為（3.49±0.40）cm/s，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）左側睪丸溫度分別為（36.58±0.22）℃、（36.66±0.22）℃、（36.95±0.23）℃，對照組左側為（36.15±0.18）℃，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）右側睪丸溫度分別為（36.53±0.22）℃、（36

5、.65±0.22）℃、（36.93±0.23）℃，對照組右側為（36.15±0.17）℃，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）精子活力分別為（32.74±1.30）％、（30.58±1.28）%、（25.37±1.54）%，對照組精子活力（36.82±1.68）%，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）術后精液質量分別為（38.82±1.29）%、（40.64±1.29）%、（31.

6、56±1.29）%，術前精液質量分別為（32.74±1.30）%、（30.58±1.30）%、（25.37±1.54）%，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；VC患者組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）術后右側陰囊溫度分別為（36.20±0.21）℃、（36.20±0.21）℃、（36.32±0.21）℃，術前右側陰囊溫度分別為（36.53±0.22）℃、（36.93±0.22）℃、（36.65±0.23）℃，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；VC患者

7、組（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）術后左側陰囊溫度分別為（36.20±0.21）℃，（36.21±0.21）℃、（36.34±0.21）℃，術前左側陰囊溫度分別為（36.58±0.22）℃（36.95±0.22）℃、（36.66±0.23）℃，二者有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　結論：
　　VC患者組精索靜脈血液回流速度較對照組緩慢，可能是引起睪丸溫度增高的原因之一，陰囊溫度升高影響精子的生成及成熟，進而造成了精液質量下降，引起男性