骨骼三維形態(tài)學(xué)挖掘在定位橈骨頭“安全區(qū)”和后側(cè)脛骨平臺術(shù)中透視中的應(yīng)用.pdf

1、背景：
　　隨著CT在臨床的普及應(yīng)用，骨骼在三維影像學(xué)中的形態(tài)受到了越來越多的重視，也陸續(xù)開始出現(xiàn)各種研究，集中于描述骨骼的三維影像學(xué)形態(tài)。由于橈骨頭在CT橫斷位上呈現(xiàn)出圓形，因此，不可能對CT橫斷位的橈骨頭安全區(qū)進行直接定位，此前的安全區(qū)定位方法僅能在術(shù)中，醫(yī)生可以直視橈骨頭時使用，本研究旨在介紹一種新方法，使得可以醫(yī)生可以直接通過CT來定位橈骨頭的安全區(qū)。醫(yī)生在脛骨平臺骨折的診治中會使用膝關(guān)節(jié)正側(cè)位以及45°斜位片來進行充分的

2、術(shù)中評估。通過其后外側(cè)和后內(nèi)側(cè)脛骨平臺確能得到顯影，然而，與其他位置的斜位片相比，這是否是一個最理想的位置，目前尚缺乏實驗證實。本研究的目的是通過比較不同透視角度下脛骨平臺的實際成像寬度以及影像干擾程度，得出一個最佳的透視角度，醫(yī)生可以通過該角度，快速地得到后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)平臺寬度最大、干擾最小、同時成像穩(wěn)定的斜位片。
　　方法：
　　采集前臂尸體的CT數(shù)據(jù)以及脛骨平臺骨折的術(shù)中三維CT數(shù)據(jù)，測量相關(guān)參數(shù)。
　　結(jié)果：<

3、br>　　橈骨頭安全區(qū)的范圍為114.41°±11.99，從參考線旋轉(zhuǎn)215.03°±5.99以及100.62°±8.12可以分別得到橈骨頭安全區(qū)的前側(cè)邊界和后側(cè)邊界。旋轉(zhuǎn)方向為順時針還是逆時針取決于CT橫斷面上橈骨-尺骨的相對位置。隨著透視角度的增加，后外側(cè)和后內(nèi)側(cè)脛骨平臺的成像寬度在0°至34°之間均緩慢遞減，在34°往后開始加速遞減，在42°附近遞減速度最大，后外側(cè)和后內(nèi)側(cè)脛骨平臺影受到的干擾隨著透視角度增加而遞減。
　　結(jié)

4、論：
　　橈骨頭安全區(qū)能夠在CT橫斷位上通過在骨間緣的前半部分作參考線來定位，本研究中橈骨頭安全區(qū)的范圍數(shù)值與此前研究類似。參考線方向較為穩(wěn)定。CT掃描長度需要覆蓋橈骨頭小凹下方86mm以應(yīng)用該方法，這是在目前臨床常規(guī)之內(nèi)。臨床應(yīng)用中，該方法能夠用來確定切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受限是否來自于鋼板撞擊。34°斜位透視角度是綜合效果最佳的透視角度，它擁有一個相對較大的閱讀寬度，較少的干擾，以及更大的C-臂機操作誤差容忍度。并不存在