X線、CT三維重建及MRI在脛骨平臺(tái)骨折診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過比較普通X線、CT三維重建、MRI等不同影像學(xué)技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折的診斷方面的應(yīng)用實(shí)效，分析其在分型診斷方面的臨床價(jià)值，為臨床診斷脛骨平臺(tái)骨折提供更有效的檢查手段。
　　方法:選擇32例脛骨平臺(tái)骨折病例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。所有患者均行X線及CT三維重建檢查，其中14例患者因進(jìn)一步的臨床診療需要予行MRI檢查，比較并分析三者的檢查結(jié)果，并對(duì)這三項(xiàng)檢查費(fèi)用結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:全部病人的CT三維重建及MRI圖像均很好地顯

2、示了骨折線的走行方向、骨折斷端的移位情況、骨碎片的位置及關(guān)節(jié)面的塌陷程度，同時(shí)全部病人的MRI圖像均很好地顯示了關(guān)節(jié)軟骨斷裂、半月板撕裂或移位、交叉韌帶及側(cè)副韌帶損傷等軟組織及膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷。關(guān)于骨折的診斷，單獨(dú)X線檢查確診28例，可疑2例，漏診3例，準(zhǔn)確率是87.5％;進(jìn)一步行CT平掃加三維重建的結(jié)果是確診31例，可疑1例，準(zhǔn)確率是96.9％;再進(jìn)一步行MRI檢查確診32例，準(zhǔn)確率是100％。X線與CT三維重建檢查比較，P＜0.05

3、;X線與MRI檢查結(jié)果比較，P＜0.05; CT三維重建與MRI結(jié)果對(duì)比，P＞0.05;對(duì)于骨折的分型方面，對(duì)這三項(xiàng)影像檢查得出的結(jié)果采用Schatzker分型法進(jìn)行比較:X線與CT三維重建檢查結(jié)果比較，P＞0.05;X線與MRI檢查結(jié)果對(duì)比，P＞0.05; CT三維重建與MRI檢查結(jié)果比較，P＞0.05;至于在診斷軟組織方面，MRI檢查32例患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)19例經(jīng)確診存在軟組織損傷，其中1例前交叉韌帶撕裂，6例內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，5例外側(cè)

4、副韌帶損傷，半月板損傷8例，關(guān)節(jié)腔積液12例，而CT及X線未予診斷。最后，在經(jīng)過考量患者所付檢查費(fèi)用后發(fā)現(xiàn):其中單獨(dú)X線的費(fèi)用與CT三維重建、MRI檢查相比存在顯著差異，P＜0.05，而CT三維重建檢查與MRI檢查相比亦存在顯著差異，P＜0.05。
　　結(jié)論:X線結(jié)合CT檢查對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的診斷及分型符合率較高;X線、CT及MRI結(jié)合既能清晰顯示骨折，又可以對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、骺板軟骨、半月板、肌腱韌帶等軟組織損傷情況做出判斷，患者的臨床