老年患者淺靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理的改進(jìn)與初步評(píng)價(jià).pdf

1、淺靜脈留置針在臨床靜脈輸液的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)同并在一些發(fā)達(dá)國(guó)家普及應(yīng)用,它在我國(guó)臨床靜脈輸液中應(yīng)用也已經(jīng)有二十多年。但淺靜脈留置輸液過(guò)程中依然存在一些問(wèn)題。為提高留置針靜脈輸液質(zhì)量,國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)者都不斷的進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。
　　 目的描述淺靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀,改進(jìn)老年患者靜脈留置輸液護(hù)理并初步評(píng)價(jià)其效果,以期改善臨床老年患者靜脈輸液質(zhì)量。
　　 方法1、2008年6月至8月于本市某三級(jí)甲等

2、醫(yī)院急診觀察病房,采用跟蹤觀察法獲取留置針應(yīng)用現(xiàn)狀情況,記錄穿刺部位、導(dǎo)管固定、留置時(shí)間、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2、采用自身前后對(duì)照,針對(duì)老年人特點(diǎn),應(yīng)用程序化的靜脈輸液護(hù)理方法,在輸液前評(píng)估、置管手法、導(dǎo)管固定、導(dǎo)管維護(hù)等環(huán)節(jié)上改進(jìn)了留置針護(hù)理管理,比較留置針輸液效果。記錄留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)留置針輸液接受程度等指標(biāo)進(jìn)行前后比較分析。
　　 結(jié)果1、觀察30例老年患者,行淺靜脈留置針置管71例次。按照淺靜脈

3、留置針常規(guī)操作,平均留置時(shí)間為3.59±1.24天。常用的部位為手背和前臂。并發(fā)癥發(fā)生率為67.61％。其中滲出和靜脈炎是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生率分別40.85％和21.13％。較細(xì)的導(dǎo)管可預(yù)防靜脈炎的發(fā)生(p＜0.05),輸注乳劑者易發(fā)生滲出(p＜0.05)。2、納入老年患者31例,干預(yù)前后各行淺靜脈留置針置管62例次。在以4天為一個(gè)留置周期的前提下,通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施,留置時(shí)間得到了一定的延長(zhǎng),干預(yù)前后留置時(shí)間分別為3.34±0.79天

4、和3.85±0.44天(p＜0.05),降低了并發(fā)癥的發(fā)生率(干預(yù)前62.90％和干預(yù)后35.48％,p＜0.05),其中滲出和靜脈炎的發(fā)生率明顯降低(p＜0.05),但干預(yù)對(duì)導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管滑脫發(fā)生率沒(méi)有顯著影響(p＞0.05)。此外,干預(yù)措施增加了患者舒適(穿刺的疼痛感減輕,p＜0.05)。
　　 結(jié)論1、觀察到老年患者中應(yīng)用淺靜脈留置針輸液并發(fā)癥發(fā)生率較高。常規(guī)輸液護(hù)理基本滿(mǎn)足老年患者淺靜脈留置輸液需求。2、改進(jìn)的老年患者靜