合并代謝綜合征的高血壓患者血清胱抑素C與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　探討合并代謝綜合征（MS）的高血壓患者血清胱抑素C與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取2015-01至2016-08期間入住山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高血壓病區(qū)合并代謝綜合征（MS）的高血壓患者300（男142，女158）例為研究對(duì)象，平均年齡58.55±11.96歲，最大75歲，最小30歲，選取同時(shí)期住院的單純高血壓患者150（男77，女73）例為對(duì)照組，平均年齡56.96±11.25歲，最大75

2、歲，最小30歲。兩組受試者根據(jù)FMD值分為FMD正常組（FMD≥6％）和FMD異常組（FMD<6%）；合并MS組根據(jù)代謝危險(xiǎn)因素分為高血壓合并血糖異常、血脂異常組（A組，72例），高血壓合并血糖異常、肥胖組（B組70例），高血壓合并血脂異常、肥胖組（C組，71例），高血壓合并血糖異常、血脂異常、肥胖組（D組，87例），單純高血壓組根據(jù)血壓級(jí)別分為高血壓1級(jí)組（E組，45例）、高血壓2級(jí)組（F組，48例）、高血壓3級(jí)組（G組，57例）。收

3、集所有研究對(duì)象的一般資料，記錄患者的年齡、性別、身高、體重（計(jì)算體重指數(shù)BMI）、入院時(shí)的脈搏（P）、血壓（BP）、高血壓病史、疾病史、用藥史、抽煙史等；收集血清胱抑素C（CysC）、空腹血糖（FPG）、血清甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、血清高密度脂蛋白（HDL-C）、血清低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐、血清同型半胱氨酸（Hcy）等生化指標(biāo)；超聲檢查肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能（FMD）。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較分析，組內(nèi)各

4、因素與FMD先做單因素分析，再做多元線性回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.受試者一般特征：
　?。?）入選的兩組患者中，性別比例、抽煙者所占比例差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并代謝綜合征（MS）組血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）、體重指數(shù)（BMI）、血尿酸（UA）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（尿MA）水平高于對(duì)照組（P<0.05），而血清高密度脂蛋白（HDL-C）、FMD低

5、于對(duì)照組（P<0.05），其他指標(biāo)在兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　?。?）合并MS組：FMD<6%組血清胱抑素C水平高于FMD≥6%組（P<0.05），單純高血壓組：FMD≥6%組與FMD<6%組血清胱抑素C水平差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　?。?）單純高血壓組（E、F、G）組間進(jìn)行FMD與血清胱抑素C水平比較表明，隨著血壓水平級(jí)別升高，F(xiàn)MD值呈降低趨勢(shì)（E>F>G，P<0.05），而血清胱抑素C含量

6、差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　（4）根據(jù)血清胱抑素C水平將合并MS組患者分為≤0.8mg/L組（n＝100）、（0.8~0.95mg/L]組（n＝39）、（0.95~1.11mg/L]組（n＝66）、>1.11mg/L組（n＝95），4組FMD水平分別為（6.83±2.64）%、（6.02±2.11）%、（5.37±1.65）%、（4.29±2.16）%，多重比較分析表明隨著血清胱抑素C水平的升高，F(xiàn)MD呈遞減趨勢(shì)。

7、r>　　2.相關(guān)分析顯示：
　　（1）FMD與合并MS組中年齡、血糖、血清甘油三酯、血尿酸、血肌酐、血清胱抑素C呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)（分別r＝-0,258、-0、156，-0.147、-0.173、-0.178、-0.279、0.143，均P<0.05），與體重指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（P）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏c反應(yīng)蛋白（hs-C

8、RP）、尿微量白蛋白（MA）無(wú)相關(guān)性（P>0.05），F(xiàn)MD與單純高血壓組年齡呈負(fù)相關(guān)，與HLD-C呈正相關(guān)（均P＜0.05）；
　　（2）合并MS組內(nèi)A、B、C、D中分別進(jìn)行血清胱抑素C與FMD單因素相關(guān)分析顯示隨著血清胱抑素C水平的升高，F(xiàn)MD呈降低趨勢(shì)（分別r＝--0.245、-0、243，-0.272、-0.342,均P<0.05）。
　　3.多元線性逐步回歸分析顯示：以FMD為因變量，年齡、血糖、TG、血尿酸、血肌