腦狀態(tài)指數(shù)與異氟烷呼末濃度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過觀察異氟烷麻醉時(shí)腦狀態(tài)指數(shù)（CSI）的變化，分析 CSI監(jiān)測(cè)異氟烷麻醉深度的可行性。
　　方法：全身麻醉手術(shù)患者75例，常規(guī)禁食8小時(shí)，麻醉開始前30分鐘，肌肉注射鹽酸戊乙奎醚注射液1mg，監(jiān)測(cè) ECG、S P O2、HR、BP、灌注指數(shù)(perfusion index,PI)。安放 CSI監(jiān)測(cè)電極，確定皮膚電阻抗小于3千歐姆。麻醉誘導(dǎo)：依次給予舒芬太尼0.5ug/kg、阿曲庫銨0.5mg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg

2、／kg，給氧去氮后氣管插管，連接麻醉機(jī)機(jī)械通氣。參數(shù)設(shè)定為： Vt:8～10ml/kg，f:10～12次/min，I:E為1:2，根據(jù) P ET CO2的值調(diào)整呼吸參數(shù)，使其維持在30～40mmHg。給予2L/min新鮮氣體流量，異氟烷吸入濃度為2%，持續(xù)吸入10min，期間調(diào)節(jié)異氟烷吸入濃度使呼末異氟烷濃度（ETAC）值維持在0.7MAC。10min中流量預(yù)充后流量降至1L/min，調(diào)節(jié)異氟烷吸入濃度使呼末異氟烷濃度維持在0.7MAC

3、。當(dāng)控制呼末異氟烷濃度為0.7MAC時(shí)，如果 CSI>60并且持續(xù)時(shí)間大于5分鐘，增加異氟烷吸入濃度使呼末異氟烷濃度升至1.0MAC；當(dāng)控制呼末異氟烷濃度為1.0時(shí)，如果 CSI>60，并且持續(xù)時(shí)間大于5分鐘，增加異氟烷吸入濃度使呼末異氟烷濃度升至1.3MAC。麻醉誘導(dǎo)開始后30min，TCI持續(xù)泵入瑞芬太尼2～6ng/ml，術(shù)中根據(jù) PI、血壓、心率的變化調(diào)整瑞芬太尼 TCI濃度，間斷注入阿曲庫銨。觀察預(yù)充期呼末異氟烷濃度與 CSI相

4、關(guān)性；觀察呼末異氟烷濃度為0.7MAC時(shí)，CSI>60的例數(shù)，呼末異氟烷濃度為1.0MAC時(shí)，CSI>60的例數(shù)；術(shù)后48小時(shí)隨訪術(shù)中知曉的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：1.呼末異氟烷濃度與 CSI呈線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù) r=-0.996(P＜0.001)，呼末異氟烷濃度與 CSI有著很好的相關(guān)性；2.呼末異氟烷濃度為0.7MAC時(shí)，20例患者 CSI大于60；呼末異氟烷濃度升至1.0MAC時(shí)，20例患者 CSI均小于60。3.術(shù)后48小時(shí)