難治性胃食管反流病發(fā)病機(jī)制的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用24小時食管PH-阻抗監(jiān)測、高分辨率食管測壓、焦慮抑郁評分以及反流性疾病問卷評分檢查，對難治性胃食管反流?。≧efractory gastroesophageal reflux disease，RGERD）患者進(jìn)行了分析，探討RGERD的發(fā)病機(jī)制。
　　方法：隨機(jī)選擇84例難治性胃食管反流病患者，選取92例同期經(jīng)PPI治療后癥狀消失的胃食管反流病患者（Gastroesophageal reflux disease，GER

2、D）作為對照組，所有研究對象均進(jìn)行24小時食管PH-阻抗監(jiān)測、高分辨率食管測壓、并完成焦慮抑郁評分以及反流性疾病問卷評分，記錄各組患者酸反流、非酸反流、弱酸反流、長酸反流、近端反流的次數(shù)，食管上、下括約肌及食管體部相關(guān)參數(shù)，焦慮抑郁評分以及反流性疾病問卷評分，比較各組之間的參數(shù)差別。
　　結(jié)果：1.RGERD組較 GERD對照組弱酸反流次數(shù)增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較 GERD對照組長酸反流次數(shù)增多，差異

3、有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較 GERD對照組近端反流次數(shù)增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較GERD對照組酸反流次數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；RGERD組較GERD對照組非酸反流次數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.RGERD組較GERD對照組氣體反流次數(shù)增多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較GERD對照組液氣混合反流次數(shù)增多，差異有統(tǒng)計學(xué)

4、意義（P<0.05）；RGERD組較GERD對照組液體反流次數(shù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.RGERD組較 GERD對照組食管下括約肌長度（LESL）更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較GERD對照組食管下括約肌壓力（LESP）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.RGERD組較GERD對照組食管上括約肌壓力（UESP）更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD

5、組較GERD對照組食管上括約肌長度（UESL）無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　5. RGERD組較GERD對照組一過性食管下括約肌每小時松弛次數(shù)、每次松弛時間無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　6. RGERD組較GERD對照組食管體部參數(shù)DCI無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；RGERD組較 GERD對照組 PB、DL無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　

6、7. RGERD組較GERD對照組存在焦慮、抑郁的發(fā)病率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較 GERD對照組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表(SDS)評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；RGERD組較 GERD對照組反流性疾病問卷（RDQ）評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：1、RGERD組較 GERD對照組弱酸反流次數(shù)增多、長酸反流次數(shù)增多、近

7、端反流次數(shù)增多，均可導(dǎo)致PPI抑制不完全。
　　2、RGERD組較GERD對照組氣體反流次數(shù)和液氣混合反流次數(shù)增多，加重反流癥狀感知。
　　3、RGERD組的食管下括約肌長度（LESL）較GERD對照組更短，且食管下括約肌壓力（LESP）更低，食管上括約肌壓力（UESP）更低，表明在 RGERD的發(fā)病機(jī)制中，食管下括約肌的長度、壓力以及食管上括約肌壓力起到了重要作用。
　　4、RGERD組較GERD對照組存在焦慮、抑郁