彩色超聲多普勒定位輔助DIEP皮瓣設(shè)計(jì)的臨床分析.pdf

1、目的：運(yùn)用彩色超聲多普勒觀察健康志愿者雙側(cè)腹壁下動(dòng)脈穿支血管的走行情況及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等數(shù)值，研究彩色超聲多普勒血流成像技術(shù)在腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEP）移植術(shù)術(shù)前定位及設(shè)計(jì)中的應(yīng)用價(jià)值和指導(dǎo)意義。
　　方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入研究150例健康受檢者，其中男126例、女174例，年齡20～69歲（平均41歲），按年齡分為5組，20～29歲組，30～39歲組，40～49歲組，50～59歲組，60～69歲組，每組30例60

2、條受檢血管。受檢者取仰臥位，暴露其前下腹部及雙側(cè)腹股溝區(qū)，循其走行路徑測量腹壁下動(dòng)脈主干長度（即自發(fā)出點(diǎn)至發(fā)出第一條穿支的距離 L）、穿支血管數(shù)量,于腹壁下動(dòng)脈自髂外動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)0.5-1.0cm處測量其管徑 D1（mm），于臍水平再次測量其管徑D2（mm），并于此處血管中央設(shè)置取樣容積為1mm，調(diào)整探頭角度及深度至顯示最佳脈沖多普勒頻譜，測量其各項(xiàng)血流參數(shù)，上述各項(xiàng)參數(shù)均測量3次，取其平均值。各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。所得各項(xiàng)參數(shù)值

3、采用SPSS17.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各年齡組間的顯著性檢驗(yàn)采用方差檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：全部300條腹壁下動(dòng)脈均能在彩色超聲多普勒成像中清晰顯示，顯示率100％，檢測中未發(fā)現(xiàn)血栓栓塞、粥樣斑塊形成等異常情況，亦未見血管缺如及血管走行異常等現(xiàn)象。對不同年齡組受檢者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)各年齡組間腹壁下動(dòng)脈L、D1、D2、PSV、PI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1彩色超聲多普勒檢測發(fā)現(xiàn)300條腹壁下動(dòng)脈中有283條（

4、92.66%）起自髂外動(dòng)脈，17條（7.34%）發(fā)自股動(dòng)脈。腹壁下動(dòng)脈發(fā)出后自腹股溝韌帶中點(diǎn)向內(nèi)上方走行，在距離恥骨聯(lián)合（5.46±0.68） cm處入腹直肌鞘內(nèi),于腹直肌與腹直肌后鞘間上升至臍上,在臍上一個(gè)腱劃水平與鄰近動(dòng)脈形成豐富的終末吻合支。2腹壁下動(dòng)脈主干長度平均值為（7.83±0.55） cm，腹壁下動(dòng)脈全長平均值為（13.35±1.94）cm。3腹壁下動(dòng)脈起始處管徑平均為（2.27±0.35）cm，臍水平處腹壁下動(dòng)脈管徑平均