探討活血化瘀中藥對(duì)MODS大鼠vWF、COX-2及TGF-β1表達(dá)的影響及意義.pdf

1、目的:
　　 多器官功能障礙綜合征是急危重癥常見(jiàn)疾病，其治療費(fèi)用昂貴，病情進(jìn)展迅速，病死率高，至今仍是急危重癥的難題。尋找有效的治療方法迫在眉睫。本文通過(guò)觀察“四證四法”之活血化瘀中藥對(duì)多器官功能障礙綜合征(MODS)大鼠的血管性血友病因子(vWF)，環(huán)氧化酶(COX-2)表達(dá)的影響，探討活血化瘀中藥血必凈對(duì)MODS大鼠的凝血功能改善的作用;觀察其對(duì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-1(TGF-β1)，環(huán)氧化酶(COX-2)表達(dá)的影響，探討活血化瘀

2、中藥血必凈對(duì)MODS大鼠炎癥反應(yīng)減輕的作用;通過(guò)觀察丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肌酐(CR)變化及肺、肝、腎病理結(jié)果變化探討活血化瘀中藥血必凈對(duì)MODS大鼠臟器功能改善的作用。
　　 方法:
　　 將144只SD大鼠（雄性）采用隨機(jī)化原則分成3組，即假手術(shù)對(duì)照（對(duì)照組）組（48只），MODS（模型組）組（48只），MODS+血必凈（實(shí)驗(yàn)組）組（48只），每組大鼠再次隨機(jī)化分為4組，即12h、24h、36h和48h組四個(gè)時(shí)間點(diǎn)

3、，每組12只大鼠。采用腸缺血/再灌注結(jié)合酵母多糖腹腔注射制作成MODS大鼠動(dòng)物模型。動(dòng)脈夾夾閉腸系膜上動(dòng)脈45min，然后開(kāi)動(dòng)脈夾恢復(fù)灌注，在恢復(fù)灌注12h后腹腔注射小劑量酵母多糖(125mg/kg)。MODS+血必凈組在注射小劑量酵母多糖0.5h、12h、24h、36h后，腹腔注射血必凈4ml/kg。MODS組同時(shí)間點(diǎn)腹腔注射生理鹽水4ml/kg。每組于造模后12h、24h、36h和48h處死相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)動(dòng)物。取血測(cè)定丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AL

4、T)、肌酐(CR)水平;取血清用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定大鼠vWF因子、COX-2因子、TGF-β1因子水平;留取肺、肝、腎組織標(biāo)本行病理組織學(xué)檢查。數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.與對(duì)照組比較，模型組大鼠出現(xiàn)煩躁、厭食、煩渴、萎靡懶動(dòng)，易激惹，毛蓬松，呼吸急促，舌質(zhì)由紅潤(rùn)變暗淡，甚至暗紫色，腹瀉，甚至血尿，大便臭穢，尾靜脈變涼及暗紫色等表現(xiàn);與模型組比較，實(shí)驗(yàn)組大鼠上述表現(xiàn)較模型

5、組輕，舌質(zhì)顏色好轉(zhuǎn)、尾靜脈顏色好轉(zhuǎn)，趨近正常顏色;2.與對(duì)照組比較，模型組及實(shí)驗(yàn)組大鼠各時(shí)間點(diǎn)的vWF因子、COX-2因子水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與模型組比較，實(shí)驗(yàn)組vWF因子水平于24小時(shí)起明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，COX-2因子水平48小時(shí)起亦明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);3與對(duì)照組比較，模型組及實(shí)驗(yàn)組大鼠各時(shí)間點(diǎn)的TGF-β1因子、COX-2因子水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

6、.05);與模型組比較，實(shí)驗(yàn)組TGF-β1因子、COX-2因子水平48小時(shí)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);4.與對(duì)照組比較，模型組及實(shí)驗(yàn)組大鼠各時(shí)間點(diǎn)ALT、CR水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與模型組比較，實(shí)驗(yàn)組ALT水平于24小時(shí)起明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，CR水平于36小時(shí)起明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);5.48小時(shí)大鼠肺、肝、腎器官的病理切片，實(shí)驗(yàn)組較模型組炎癥浸潤(rùn)明顯

7、改善，出血、水腫及壞死明顯減輕等。
　　 結(jié)論:
　　 1.活血化瘀中藥可以明顯改善MODS大鼠煩躁、厭食、煩渴、萎靡懶動(dòng)，易激惹，毛蓬松，呼吸急促，舌質(zhì)由紅潤(rùn)變暗淡，甚至暗紫色，腹瀉，甚至血尿，大便臭穢，尾靜脈變涼及暗紫色等表現(xiàn)，改善MODS大鼠的狀態(tài)及血液凝滯情況;2.活血化瘀中藥能明顯降低MODS大鼠vWF因子、COX-2因子水平，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，改善MODS大鼠的凝血功能;3.活血化瘀中藥能明顯降低MODS大鼠TG