銀川地區(qū)回漢絕經(jīng)后婦女VDR受體基因多態(tài)性與骨密度及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、不同民族具有不同的飲食文化及不同的地域特點(diǎn)、不同的生活習(xí)慣，所以造就了一些疾病表現(xiàn)在不同民族及地域的不同，而骨質(zhì)疏松疾病作為慢性老年性代謝性疾病的一種，如今發(fā)病趨向于明顯的上升；尤其以婦女月經(jīng)結(jié)束后發(fā)生骨質(zhì)降低人數(shù)明顯多于男性，目前國內(nèi)外對不同民族、不同地區(qū)的骨密度與維生素D水平的多態(tài)性及不同民族飲食、運(yùn)動(dòng)、年齡、及絕經(jīng)年齡等做了相關(guān)性的研究，發(fā)現(xiàn)有些不同民族及地區(qū)維生素D水平的多態(tài)性與骨密度及年齡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等具有差異性，而寧夏作

2、為全國回族自治區(qū)的省份，回族生活具有獨(dú)特的飲食、文化習(xí)慣及不一樣的民族地域風(fēng)情，故本課題從回漢不同民族的絕經(jīng)后婦女來開展，研究回漢這兩種民族的維生素受體表達(dá)程度的多態(tài)性及與中醫(yī)學(xué)上證型的不同性。
　　本試驗(yàn)主要分為以下兩部分：
　　1.搜集及篩選回漢絕經(jīng)后婦女的一般資料及骨密度和中醫(yī)證型的分析
　　2.在以上篩選好的研究資料中研究不同民族VDR受體基因多態(tài)性與骨密度及中醫(yī)證型的相關(guān)性
　　目的：
　　1.研

3、究回漢不同民族已絕經(jīng)女性骨量的差異性及可能的影響因素。
　　2.探討回漢不同民族絕經(jīng)后婦女維生素D受體基因多態(tài)性的水平與骨密度、中醫(yī)證型的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院門診及骨密度門診辦的患者，時(shí)間在2015年7月至2016年5月的回漢絕經(jīng)后婦女120例為研究對象，回漢各60例，采用隨機(jī)、單盲和對照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)辦法，受試人群按照骨密度含量編為四組，分別為回族正常組、回族骨質(zhì)疏松組、漢族正常組、漢族骨

4、質(zhì)疏松組4組，每組各30例，并進(jìn)一步做調(diào)查問卷，詢問其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、絕經(jīng)年齡等信息，并請副主任醫(yī)師以上依據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行中醫(yī)證型分析。并對不同民族不同骨密度及中醫(yī)證型進(jìn)行對比究。在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診及體檢辦篩選符合樣本需求的絕經(jīng)后婦女，回漢各60例，并填寫臨床調(diào)查表，測量L2-L4骨密度值，并取其均值，分析中醫(yī)證型，完成血液樣本的采集、-80℃冰箱凍存，經(jīng)PCR、電泳、基因測序后分析其基因多態(tài)性，并分析統(tǒng)計(jì)不同民族的基因多態(tài)性的

5、水平是否有差異；分析其遺傳基因性與骨含量的相關(guān)性及與中醫(yī)證型的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果：
　　1.回漢絕經(jīng)后婦女正常組、疏松組之間骨密度含量無明顯性差異P>0.05。
　　2.回漢絕經(jīng)后婦女正常組患者骨密度與中醫(yī)證型之間無明顯顯著性差異。Χ2值為0.230，P=0.973>0.05；回漢絕經(jīng)后婦女疏松組患者骨密度含量與中醫(yī)學(xué)證型之間無明顯顯著性差異。Χ2值為0.825，P=0.843>0.05，按ɑ=0.05的水準(zhǔn)。

6、　　3.VDR Fokl等位基因在銀川漢族絕經(jīng)后女性正常組基因檢測頻率為63.3%、36.6%，和疏松組基因檢測頻率為55.0%、45.0%，Χ2值為1.226，P=0<0.05，銀川回、漢族絕經(jīng)后婦女正常組與疏松組在等位基因點(diǎn)上具有差異性，說明回、漢族疏松組與正常組在純合子基因上表達(dá)有差異，即所攜帶的純合子（C、T）基因數(shù)量不同。
　　4.說明銀川地區(qū)回漢絕經(jīng)后婦女維生素D受體Fokl位點(diǎn)基因存在有差異。P=0<0.05。

7、>　　5.銀川回漢地區(qū)絕經(jīng)后婦女VDR受體基因多態(tài)性中Fokl位點(diǎn)SNP基因型的骨密度在漢族絕經(jīng)后女性和回族絕經(jīng)后婦女對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.009<0.05，即證明含有CC基因型的回族絕經(jīng)后女性骨密度比漢族絕經(jīng)后女性高。
　　6.本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)銀川地區(qū)漢族絕經(jīng)后婦女疏松組中醫(yī)證型分型與維生素D受體三種基因型與之間無相關(guān)性性差異（Χ2=5.931，P=0.052>0.05），而在漢族疏松組、回族疏松組以及回族正常組之間均有明

8、顯相關(guān)性（P<0.05），說明在漢族絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松患者與維生素D受體基因之間未見有明顯的相關(guān)性，在另外三組中可見相關(guān)性，說明具有有些遺傳基因或者攜帶的不同基因所致，這個(gè)是值得我們后期去探討的一個(gè)問題。
　　結(jié)論：
　　1.回、漢腎陽虛型分別均占（37%、30%），其次為肝腎陰虛型，分別占23%、27%，氣滯血瘀型少見，從中能夠看出骨質(zhì)疏松組樣本以腎陽虛型最為多見。
　　2.本實(shí)驗(yàn)研究表明:回漢絕經(jīng)后婦女正常組患者骨

9、密度與中醫(yī)證型之間無明顯顯著性差異。Χ2值為0.230，P=0.973>0.05；回漢絕經(jīng)后婦女疏松組患者骨密度與中醫(yī)證型之間無明顯顯著性差異。Χ2值為0.825，P=0.843>0.05，按ɑ=0.05的水準(zhǔn)?？烧J(rèn)為在骨密度水平上回漢絕經(jīng)后婦女無明顯差異，這可能與樣本量小有關(guān)、或者調(diào)查統(tǒng)計(jì)中出現(xiàn)誤差，或者回漢民族共處一地時(shí)間久而生活習(xí)慣相似亦有可能。
　　3.銀川回漢地區(qū)絕經(jīng)后婦女VDR受體基因多態(tài)性中Fokl位點(diǎn)SNP基因型的

10、骨密度在漢族絕經(jīng)后女性和回族絕經(jīng)后女性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.009<0.05，即攜帶CC基因型的回族絕經(jīng)后女性骨密度比漢族絕經(jīng)后女性高。
　　4.銀川地區(qū)回漢絕經(jīng)后婦女骨密度與中醫(yī)證型無明顯相關(guān)性，考慮其不同民族生活方式和生活環(huán)境都差異或者具有遺傳性不同。
　　5.銀川地區(qū)回漢絕經(jīng)后婦女疏松組骨密度之間、正常組之間均無明顯差異。
　　6.本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)銀川地區(qū)漢族絕經(jīng)后婦女疏松組中醫(yī)證型分型與維生素D受體三種基

11、因型與之間無相關(guān)性性差異（Χ2=5.931，P=0.052>0.05），而在漢族疏松組、回族疏松組以及回族正常組之間均有明顯相關(guān)性（P<0.05），說明在漢族絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松患者與維生素D受體基因之間未見有明顯差異，在另外三組中可見相關(guān)性，說明具有有些遺傳基因具有不明顯的趨勢，可能與樣本量小有關(guān)等，這個(gè)是值得我們后期去探討的一個(gè)問題。
　　7.銀川地區(qū)回漢絕經(jīng)后婦女之間正常組、疏松組之間的維生素D受體基因的等位基因具有差異性。<