全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)方案構(gòu)建及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的:
　　通過循證護(hù)理和德爾菲專家函詢的方法，構(gòu)建全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)鍛煉方案，應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，通過對(duì)兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院期間發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的種類和例數(shù)、以及患者的平均術(shù)后康復(fù)時(shí)間和住院費(fèi)用進(jìn)行比較，探討符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)的最佳方案，并為骨科醫(yī)護(hù)人員實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理提供參考依據(jù)。
　　研究方法:
　　1.方案的構(gòu)建
　　首先在系統(tǒng)查閱和評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外文

2、獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家小組討論初步形成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科功能鍛煉方案。然后采用德爾菲法進(jìn)行兩輪專家函詢，并運(yùn)用專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)等指標(biāo)對(duì)函詢結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)分析，完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科功能鍛煉方案的構(gòu)建。
　　2.干預(yù)研究
　　采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，用隨機(jī)數(shù)字表法將符合標(biāo)準(zhǔn)的80名全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用構(gòu)建的快速康復(fù)外科功能鍛煉方案進(jìn)行快速康復(fù)功能鍛煉，對(duì)照組采用常規(guī)

3、功能鍛煉。對(duì)患者的一般資料、術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛評(píng)分、術(shù)后不良事件、術(shù)后住院時(shí)間、康復(fù)費(fèi)用等進(jìn)行觀察。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行，以P小于0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　1.方案構(gòu)建:構(gòu)建了快速康復(fù)外科功能鍛煉方案。兩輪專家函詢的積極系數(shù)均為100％;權(quán)威系數(shù)均為0.75;兩輪的變異系數(shù)為0-0.19、0-0.17;第一輪專家函詢的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.212，第二輪專

4、家函詢的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.490，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P值均＜0.05。
　　2.干預(yù)結(jié)果:①兩組患者的年齡、性別、民族、文化程度、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前1天HSS、VAS、ROM評(píng)分、術(shù)后拔管時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即患者的基線資料具有可比性。②兩組之間不良事件發(fā)生的例數(shù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③兩組患者初次下床時(shí)間、術(shù)后在院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④兩組患者在術(shù)后第8、12天

5、的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤兩組患者術(shù)后第4、8、12天關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)組間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑥兩組患者術(shù)后第4、8、12天疼痛視覺模擬標(biāo)尺評(píng)分(VAS)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　研究結(jié)論:
　　本次研究運(yùn)用了循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)級(jí)的方法結(jié)合德爾菲專家函詢法，構(gòu)建了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復(fù)外科功能鍛煉方案，并將此方案運(yùn)用到臨床實(shí)踐，驗(yàn)證了此方案的短期臨床效