慢性腎臟病患者fetuin-A與促炎癥因子的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)的發(fā)病率逐年升高，多種原發(fā)和繼發(fā)的原因可以導(dǎo)致腎功能損害并進(jìn)行性惡化。近年來研究發(fā)現(xiàn)CRF患者普遍存在的微炎癥狀態(tài)在導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化方面扮演著重要的角色。CRF患者微炎癥狀態(tài)僅表現(xiàn)為體內(nèi)炎癥因子、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的輕度持續(xù)升高，而臨床上無明顯感染癥狀。相關(guān)臨床研究表明，患者這種持續(xù)的微炎癥狀態(tài)，可促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)不良、動(dòng)脈粥樣硬化及貧血等并發(fā)癥的發(fā)生，并與患者死亡率和

2、預(yù)后明顯相關(guān)。胎球蛋白A(fetuin-A)是一個(gè)眾所周知的鈣化抑制因子，fetuin-A由肝臟產(chǎn)生，可以抑制血管平滑肌的鈣化，防止心血管鈣化的發(fā)生并抑制血清過飽和的鈣磷沉積，而不影響正常骨組織的礦化，同時(shí)fetuin-A也是一個(gè)負(fù)向急性反應(yīng)蛋白，但是目前關(guān)于慢性腎臟病患者fetuin-A與促炎癥因子之間相關(guān)性的研究尚少，我們檢測(cè)慢性腎衰竭患者fetuin-A與炎癥因子之間的關(guān)系，旨在探討求其相關(guān)性。
　　 材料和方法：選擇33

3、例慢性腎衰竭維持性血液透析患者為血液透析組(HD組)，選擇33例慢性腎臟病(Chronic kidney disease，CKD)未透析患者為未透析組，要求腎小球?yàn)V過率低于60 mL/min。另選擇性別、年齡相匹配的18例正常腎功能的健康體檢者作為正常對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：18歲以下，70歲以上，臨床有明顯感染、肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、糖尿病、風(fēng)濕免疫病的患者。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象空腹采集靜脈血，血液標(biāo)本離心后置于-70℃冰箱中凍存待測(cè)。所

4、有血清標(biāo)本應(yīng)用ELISA法檢測(cè)fetuin-A、IL-1β、IL-6和TNF-α水平，HD組和未透析組同時(shí)測(cè)定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清白蛋白(Alb)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、鈣(Ca)和磷(P)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(()±s)表示，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　 結(jié)果：血漿fetuin-A和促炎癥因子濃度在HD組，未透析組和對(duì)照組有明顯的區(qū)別(fetuin

5、-A：P<0.001；IL-1β：P<0.001；IL-6：P<0.001；TNF-α：P<0.001)，HD組患者fetuin-A明顯低于其他兩組，IL-1β，IL-6和TNF-α在HD患者中顯著高于其他兩組，HD組和未透析組中血清fetuin-A分別與IL-1β、IL-6和TNF-α負(fù)相關(guān)(IL-1β：P<0.01，IL-6：P<0.01，TNF-α：P<0.01)。在正常對(duì)照組，fetuin-A與三個(gè)促炎癥因子沒有相關(guān)性(P>0.

6、05)。在HD組和未透析組中，fetuin-A與BUN、Cr、P和Ca×P負(fù)相關(guān)(P<0.01)，fetuin-A與Alb正相關(guān)(P<0.01)。
　　 結(jié)論：慢性腎衰竭未透析組患者及HD組患者fetuin-A水平較對(duì)照組降低，HD組降低更加明顯；IL-1β、IL-6和TNF-α水平在HD組患者中升高最為明顯，未透析組高于對(duì)照組，并且在HD組和未透析組中都發(fā)現(xiàn)fetuin-A與促炎癥因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平負(fù)相關(guān)