香港特別行政區(qū)糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求調(diào)查.pdf

1、目的：
　　 通過對香港特別行政區(qū)內(nèi)22所糖尿病?？谱o(hù)理門診病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解糖尿病前期及糖尿病病人健康教育需求情況，為實(shí)施糖尿病前期及糖尿病病人個(gè)性化健康教育服務(wù)奠定理論及實(shí)踐基礎(chǔ)，做好糖尿病病人及貌友有關(guān)糖尿病健康教育，濺少資源錯(cuò)配，徒而增加成本效益。
　　 方法：
　　 參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢心理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)各1名，護(hù)理學(xué)專家3名，并參照預(yù)調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)及修訂調(diào)查問卷。問卷分成3個(gè)部分：包括

2、一般情況、健康教育需求以及健康教育方式需求。一般情況包括性別、年齡、民族、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用類型、勞動者類型、患病時(shí)間、診斷、并發(fā)癥數(shù)量。其中，文化程度包括高中及以上、初中、小學(xué)及以下文化程度3個(gè)層次；勞動者類型分為腦力勞動者、體力勞動者2種；醫(yī)療費(fèi)用支出分為公費(fèi)、自費(fèi)2種。健康教育需求部分包括8個(gè)維度：一般糖尿病知識需求情況、營養(yǎng)、運(yùn)動、健康教育、自我監(jiān)測、并發(fā)癥、藥物及出院指導(dǎo)健康教育需求。其中第1個(gè)維度包括10個(gè)條目，第2個(gè)維度包

3、括6個(gè)條目，第3個(gè)維度包括3個(gè)條目，第4、6個(gè)維度各包括2個(gè)條目，第5個(gè)維度包括3個(gè)條目，第7個(gè)維度包括6個(gè)條目，第9個(gè)維度包括1個(gè)條目。每一條目分成非常需要、需要、無所謂、不是很需要及不需要5個(gè)等級，采用單項(xiàng)選擇法。健康教育需求方式調(diào)查包括14個(gè)條目，每一條目分成是和否2個(gè)選項(xiàng)，采用多項(xiàng)選擇法。對糖尿病前期及糖尿病病人進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，沒有文化者由調(diào)查員通過訪談記錄調(diào)查結(jié)果，當(dāng)場回收調(diào)查表。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理及

4、分析，使用的統(tǒng)計(jì)方法包括問卷信效度檢驗(yàn)、頻數(shù)分布分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析、等級Logistic全變量回歸分析及二分類Logistic回歸分析，兩相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)方法為Wilcoxon兩相關(guān)樣本符號秩檢驗(yàn)，多個(gè)相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)方法為Friedman檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 糖尿病前期及糖尿病健康教育需求調(diào)查問卷的內(nèi)部一致性信度(Cronbach’salpha為0.997，x2=107.366，P=0.000)及結(jié)構(gòu)效

5、度均較好。糖尿病前期及糖尿病一般健康教育、營養(yǎng)、運(yùn)動、健康教育、自我監(jiān)測、并發(fā)癥、藥物及出院指導(dǎo)需求程度較高。一般健康教育需求中，病人最希望了解的是糖尿病治療方案和糖尿病的臨床分型，其次是糖尿病護(hù)理方案，診斷標(biāo)準(zhǔn)，危害，相關(guān)術(shù)語，臨床表現(xiàn)，糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)，危險(xiǎn)因素，預(yù)防(P=0.002)；病人最希望了解的糖尿病營養(yǎng)健康教育需求內(nèi)容是熱量計(jì)算方法，飲食治療的意義，其次是食物交換份法，營養(yǎng)素分配與餐次，食物血糖生成指數(shù)(glucose

6、index，GI)的概念，食物選擇方法(P=0.000)；病人最希望了解的運(yùn)動健康教育需求中運(yùn)動療法的意義，注意事項(xiàng)及運(yùn)動處方的內(nèi)容三者沒有差別(P=0.779)。病人最希望了解的自我監(jiān)測教育需求內(nèi)容中了解血糖的監(jiān)測方法、次數(shù)，尿糖的監(jiān)測方法，糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin，HbAlc)的監(jiān)測意義及方法三者沒有差異(P=0.905)。病人最希望了解的藥物治療健康教育需求中了解低血糖反應(yīng)的防治，口服降糖藥物的

7、副作用、種類及使用方法，了解胰島素(insulin，INS)的使用方法及注意事項(xiàng)六者沒有差別(P=0、161)。由護(hù)士或醫(yī)生提供健康教育，病人感覺沒有差別(P=0.083)。并發(fā)癥健康教育需求中了解糖尿病并發(fā)癥的種類及護(hù)理兩者沒有差異(P=0.564)。糖尿病前期及糖尿病健康教育各條目均與并發(fā)癥數(shù)量(P=0.000)、勞動者類型(P<0.015)、醫(yī)療費(fèi)用類型(P≤0.003)相關(guān)，并發(fā)癥越少、腦力勞動者、公費(fèi)病人需求越明顯；除了一般健

8、康教育需求中的“了解糖尿病危害”及藥物健康教育需求中的“了解口服降糖藥物的種類”，其它教育需求均與性別相關(guān)(P<0.05)，女病人需求明顯；一般教育需求中“了解糖尿病危險(xiǎn)因素”、“了解糖尿病臨床表現(xiàn)”及“了解糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)”，營養(yǎng)健康教育中“了解營養(yǎng)素的分配及餐次”、“了解GI的概念”及“了解食物選擇方法”，運(yùn)動健康教育需求中“了解運(yùn)動療法的意義”，健康教育需求中“由醫(yī)生提供健康教育”，自我監(jiān)測健康教育中“了解血糖、HbAlc的監(jiān)測

9、方法、次數(shù)”，藥物治療健康教育需求中“了解口服降糖藥物的種類及使用方法”、并發(fā)癥健康教育需求中“了解糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理”均與年齡(P<0.05)相關(guān)，年齡越大需求越明顯。一般教育需求中“了解糖尿病相關(guān)術(shù)語”、“了解糖尿病的危害”、“了解糖尿病危險(xiǎn)因素”、“了解糖尿病三級預(yù)防知識”、“了解糖尿病臨床表現(xiàn)”，營養(yǎng)需求中“了解營養(yǎng)素的分配及餐次”、“了解GI的概念”、“了解食物選擇方法”，運(yùn)動需求中“了解運(yùn)動療法的意義”，自我監(jiān)測健康教育中“

10、了解尿糖、HbAlc的監(jiān)測方法、次數(shù)”，藥物治療需求中“了解口服降糖藥物的種類、使用方法及副作用”、“了解INT使用方法及注意事項(xiàng)”、“了解低血糖反應(yīng)的防治”，并發(fā)癥教育需求中的“了解糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理”及“出院指導(dǎo)”均與文化程度(P<0.05)相關(guān)，高學(xué)歷病人需求明顯。其它健康教育需求回歸方程均P>0.05。
　　 病人最喜歡的健康教育方式是返糖尿病專科護(hù)理門診咨詢，其次是醫(yī)院郵寄健康宣傳冊、圖書，而電話咨詢，光盤教育資料，返

11、院參加定期組織的護(hù)患交流會，觀看錄像帶，上網(wǎng)，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，報(bào)紙、雜志教育形式需求較少(x2=1530.033，P=0.000)。醫(yī)院郵寄健康宣傳冊、圖書方式與醫(yī)療費(fèi)用類型(P=0.002，R2=1.041)、并發(fā)癥數(shù)量(P=0.015，R2=-0.849)相關(guān)，自費(fèi)、并發(fā)癥少的病人需求高；返糖尿病?？谱o(hù)理門診咨詢方式與并發(fā)癥數(shù)量(P=0.003，R2=1.442)、勞動者類型(P=0.024，R2=-2.024)相關(guān)，腦力勞動者、

12、并發(fā)癥越多需求越高；其它健康教育方式均P>0.05。
　　 結(jié)論：
　　 問卷內(nèi)容邏輯性強(qiáng)，題目數(shù)量合適，經(jīng)過香港文化調(diào)試，可用于香港特別行政區(qū)不同類型糖尿病前期及糖尿病病人的健康教育需求評估。從問卷結(jié)果得知，病人比較關(guān)心自己的病情及治療、護(hù)理方案，提示病人在患病及診斷之后才開始關(guān)注糖尿病，病人對預(yù)防相關(guān)知識掌握得不夠。從教育者糖尿病?？谱o(hù)士(clinical nurse specialist，CNS)來看，其原因主要是

13、糖尿病CNS數(shù)量不足；從糖尿病病人的角度來看，目前香港特別行政區(qū)糖尿病病人的數(shù)量發(fā)展迅速，在醫(yī)院管理局2006-2007年年報(bào)中，2001年有16，539例；2002年有16，954例；2003年有13，305例；2004年有15，125例；2005年有14，029例；2006年有13，652例；而死亡的人在2001年有676例；2002年有574例；2003年有783例；2004年有726例；2005年有602例；2006年有511例

14、；也提示病人對糖尿病的認(rèn)識不足。香港糖尿病CNS對飲食健康教育還需再深入。雖然香港特別行政區(qū)糖尿病前期及糖尿病病人具備一定的飲食治療知識，但糖尿病健康教育中需要病人了解的重要術(shù)語，很多病人還不清楚，相關(guān)的知識也不知道，因此，香港糖尿病CNS對飲食健康教育還需再加強(qiáng)。病人最喜歡的健康教育方式是直接到糖尿病專科護(hù)理門診咨詢，顯示了香港糖尿病CNS經(jīng)過不斷奮進(jìn)后確立了在病人心目中的專業(yè)地位。到糖尿病?？谱o(hù)理門診咨詢方式與并發(fā)癥數(shù)量、勞動者類型

15、相關(guān)，腦力勞動者、并發(fā)癥越多需求越高。這與目前香港糖尿病CNS的日常工作對象相符。香港糖尿病病人更喜歡醫(yī)院郵寄健康宣傳冊、圖書健康教育形式。目前香港糖尿病健康宣傳冊種類繁雜，內(nèi)容也不盡相同，其科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)用性都有待商榷。這也提示香港CNS應(yīng)研制科學(xué)、實(shí)用的糖尿病健康宣傳冊以滿足病人的需求。女病人除了一般健康教育需求中的“了解糖尿病危害”及藥物健康教育需求中的“了解口服降糖藥物的種類”，其它教育需求均明顯。體現(xiàn)了香港糖尿病女病人的家