改良式聚維酮碘腸道準(zhǔn)備預(yù)防前列腺穿刺后感染的臨床研究.pdf

1、目的:研究改良式腸道準(zhǔn)備預(yù)防超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后感染的效果，探究一套超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺術(shù)前準(zhǔn)備的優(yōu)化方案，在減少抗生素使用的基礎(chǔ)上有效預(yù)防前列腺穿刺術(shù)后感染，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　方法：用隨機(jī)數(shù)字表法把研究對(duì)象隨機(jī)分為A、B、C、D四組。A組予單純改良式腸道準(zhǔn)備：穿刺前10分鐘用3％的聚維酮碘溶液50ml小量不保留灌腸，保留時(shí)間10分鐘；B組予單純常規(guī)腸道準(zhǔn)備：穿刺術(shù)前半小時(shí)用濃度1%聚維酮碘溶液200m

2、l小量不保留灌腸，保留時(shí)間10分鐘。C組予單純預(yù)防性使用抗生素：于穿刺前2h開(kāi)始口服左氧氟沙星，500mgqd，一直持續(xù)至穿刺后第二天，總共服用3天。D組予改良式腸道準(zhǔn)備聯(lián)合預(yù)防性使用抗生素，即聯(lián)合A與C組的方法。比較四組患者前列腺穿刺術(shù)后感染率，并比較兩種腸道準(zhǔn)備方法患者不適癥狀嚴(yán)重程度。
　　結(jié)果：研究對(duì)象在超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后總體感染性并發(fā)癥發(fā)生率為21.33％(96／450)，四個(gè)組術(shù)后感染率分別為22.32

3、％(25／112)，43.75％(49／112)，14.16%（16/113），5.31%（6/113）。組間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.001）；兩兩比較結(jié)果表明，單純改良式腸道準(zhǔn)備組（A）在抗感染效果上優(yōu)于單純常規(guī)腸道準(zhǔn)備組(B)（P<0.01）,但與單純使用抗生素組(C)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.01）。比較感染的具體指標(biāo)，結(jié)果單純改良式腸道準(zhǔn)備組（A）的尿路刺激癥狀發(fā)生率（0.89%）明顯低于單純使用抗生素組(C)（14.1

4、6%），（P<0.01），并且術(shù)后尿培養(yǎng)陽(yáng)性率也顯著降低，分別為2.68%和12.39%，（P<0.01）。單純預(yù)防性使用抗生素組(C)術(shù)后發(fā)熱率以及血培養(yǎng)陽(yáng)性率均顯著低于單純改良式腸道準(zhǔn)備組(A)，分別為4.42%、1.77%和18.75%、12.50%，（P<0.01）。改良式腸道準(zhǔn)備聯(lián)合預(yù)防性使用抗生素組(D)感染率最低，與A組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.01）,但比較感染的具體指標(biāo)，D組

5、尿路刺激癥狀發(fā)生率（1.77%）及術(shù)后尿培養(yǎng)陽(yáng)性率（0%）明顯低于單純使用抗生素組(C)（14.16%，12.39），（P<0.01）。兩種腸道準(zhǔn)備方法中，單純改良式腸道準(zhǔn)備組(A)患者不適癥狀嚴(yán)重程度較輕（3.90±0.34分），并與單純常規(guī)腸道準(zhǔn)備組(B)（2.15±0.47分）具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。
　　結(jié)論：改良式腸道準(zhǔn)備聯(lián)合預(yù)防性使用抗生素是預(yù)防前列腺穿刺術(shù)后感染比較有效的方法。單純改良式腸道準(zhǔn)備在預(yù)防穿刺