丹陽市醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀與干預(yù)策略研究.pdf

1、目的:本研究通過分析三所醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員六年來銳器傷發(fā)生特點(diǎn)與變化趨勢，比較問卷調(diào)查與同期上報(bào)銳器傷的結(jié)果差異，為醫(yī)院管理部門制訂醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防措施提供信息支持。
　　方法:(1)收集三所醫(yī)院2010-2015年約502例主動(dòng)上報(bào)銳器傷的醫(yī)務(wù)人員的詳細(xì)信息，調(diào)查內(nèi)容主要包括性別、年齡、職業(yè)、職稱、工作年限、發(fā)生部位、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、病原體類型等情況。(2)2015年6月對3所醫(yī)院中的一所醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行銳器傷問卷調(diào)查，了解20

2、15年上半年銳器傷發(fā)生情況、銳器傷的漏報(bào)情況。(3)通過分析銳器傷發(fā)生的特點(diǎn)，結(jié)合文獻(xiàn)研究提出干預(yù)措施。
　　結(jié)果:(1)2010年1月到2015年12月丹陽市三所醫(yī)院一共發(fā)生銳器傷502例次，發(fā)生例次呈逐年上升趨勢。銳器傷職業(yè)構(gòu)成以護(hù)士比例(63.54％)最高，其次是醫(yī)生(21.31％);工作年限以≤5年醫(yī)務(wù)人員銳器傷比例最高(66.13％);被陽性病原體污染的暴露源占68.73％，污染源主要為乙型肝炎病毒，其次為梅毒病原體;銳

3、器傷高發(fā)的場所病房(40.44％)、其次是處置室、治療室;發(fā)生銳器傷的銳器類型以注射器針頭為主，其次為頭皮針、采血針等;銳器傷發(fā)生環(huán)節(jié)主要在靜脈注射時(shí)病人躁動(dòng)時(shí)發(fā)生，占25.89％，其次為處置醫(yī)療廢物過程中、采血、測血糖時(shí)胰島素針刺傷、整理手術(shù)器械時(shí)、加藥時(shí)安瓿損傷等。
　　(2)問卷調(diào)查結(jié)果:390名調(diào)查者中在半年內(nèi)有133人發(fā)生過銳器損傷，發(fā)生率為34.10％;大外科護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率(44.28％)高于門急診護(hù)理人員銳器傷

4、發(fā)生率(35.82％)及內(nèi)科護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率(25.68％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);年齡在25歲以下護(hù)理人員銳器傷發(fā)生率(45.54％)高于25-34歲(33.14％)、35歲-44歲(30.88％)及≥45歲年齡組(19.23％)，四組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);銳器傷發(fā)生地點(diǎn)以治療室最高(39.09％)其次為病房;護(hù)理人員發(fā)生銳器傷比例以白班人數(shù)最多，占74.43％;護(hù)理人員銳器傷的醫(yī)療器械主要以玻璃安

5、瓿為主(31.58％);其次為一次性頭皮針(22.56％)、注射針(21.05％);銳器傷者中發(fā)生在護(hù)理人員加藥過程中被玻璃安瓿劃傷頻率最高，其次為處理銳器過程中被刺傷、給病人拔針時(shí)銳器傷;血源性污染的銳器傷58人中，最主要的污染源為乙型肝炎病毒，其次為梅毒、丙肝病毒、HIV。發(fā)生銳器傷的護(hù)理人員中，進(jìn)行規(guī)范局部處理的有90.98％，局部處理后能進(jìn)行規(guī)范干預(yù)措施占44.83％;發(fā)生銳器傷后96.24％的護(hù)理人員表現(xiàn)為在意和恐慌;護(hù)理人員

6、銳器傷主動(dòng)上報(bào)率較低(7.52％)。
　　結(jié)論:(1)我市三所醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生例次從2010年到2015年呈逐年增加的趨勢;銳器傷受害者中護(hù)理人員占比最高;病房、手術(shù)室、處置間及治療室是銳器傷的高發(fā)地點(diǎn);注射針頭、頭皮針是導(dǎo)致銳器傷的主要銳器類型;污染銳器的病原體中，主要為乙肝，其次為梅毒、丙肝。
　　(2)調(diào)查問卷顯示:年齡在25歲以下、工作年限5年以內(nèi)、外科、上白班過程中護(hù)理人員更容易發(fā)生銳器傷;絕大多數(shù)護(hù)理人員參