浙江省ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　（1）調(diào)查目前浙江省ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的現(xiàn)狀；
　?。?）探討影響ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的影響因素。
　　方法：本研究為描述性研究。采用便利抽樣法，抽取浙江省范圍內(nèi)17所醫(yī)院共24家ICU單位。調(diào)查對(duì)象為2015年6月-9月，研究者到達(dá)調(diào)查單位著手調(diào)查之日起，接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一周至兩周患者的相關(guān)資料，最終共收集267例。使用自行編制的“調(diào)查單位一般情況調(diào)查表”、“患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受評(píng)估表”及“患者腸內(nèi)營(yíng)

2、養(yǎng)相關(guān)情況調(diào)查表”作為研究工具。通過查閱患者病例及護(hù)理人員記錄單等資料的方式進(jìn)行調(diào)查，了解目前ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的狀況，并分析影響因素。
　　結(jié)果：最終收集到267例ICU患者的相關(guān)資料，其中，男性患者181例（67.8％），女性患者86例（32.2%）；60歲以上的患者176例（65.9%），60歲及以下的患者有91例（34.1%）；APACHEII評(píng)分低于20分的患者159例（59.6%），高于20分的患者108例（40

3、.4%）。在患者疾病類型中，因呼吸系統(tǒng)疾病入住ICU的患者最多，共96例（36%），神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者85例（31.8%），心血管疾病的患者37例（13.9%），創(chuàng)傷類疾病的患者36例（13.5%），泌尿系統(tǒng)疾病的患者13例（4.9%）。在這267例患者中，能夠耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者共148例（55.4%），發(fā)生腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的患者有119例（44.6%）。患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受癥狀以腹瀉為主，共43例，占36.1%；胃殘余量增多的患者28例（

4、23.5%）；腹脹患者19例（16%）；便秘患者15例（12.6%）；嘔吐患者共14例（11.8%）。單因素分析結(jié)果顯示，患者年齡、APACHEII評(píng)分、開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給途徑及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式對(duì)危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的發(fā)生均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。logistic回歸分析顯示，患者年齡、APACHEII評(píng)分、開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給途徑是影響ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的重要因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0