浙江省腹膜透析患者人口統(tǒng)計(jì)及預(yù)后因素分析.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述：
　　第一部分 浙江省腹膜透析患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　目的：
　　浙江省透析質(zhì)量控制中心(Zhejiang Dialysis Quality and Management Center，ZDQM)登記腹膜透析患者相關(guān)信息，包括患者基本信息、病情轉(zhuǎn)歸、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。本研究對(duì)2008-2015年ZDQM登記的腹膜透析患者資料進(jìn)行分析，探究浙江省腹膜透析人群現(xiàn)況。
　　方法：

2、　　數(shù)據(jù)來源于ZDQM數(shù)據(jù)庫(kù)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容均通過各中心網(wǎng)絡(luò)在線填報(bào)并收集匯總。時(shí)間以2015年12月31日為止，導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)所有錄入腹膜透析患者的基本信息，包括出生日期、性別、診斷、首次透析日期、轉(zhuǎn)歸情況及原因、轉(zhuǎn)歸日期等。對(duì)其發(fā)病率、點(diǎn)患病率、年齡及性別構(gòu)成、原發(fā)病病因、死亡時(shí)間及原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　2008-2015年浙江省共有9145例腹膜透析患者登記。點(diǎn)患病率從14.16/百萬人口上升至106.52

3、/百萬人口;新增患者平均年齡從49.94歲（2009年）上升至54.10歲（2015年）;在透患者平均年齡從52.41歲上升至55.19歲，以45-65歲患者為主體人群，65歲以上人群從22.4％上升至27.3％;男性患者多于女性患者;在透患者的平均透析齡從1.63年上升至2.73年，透析齡大于4年的患者比例由6.1％增長(zhǎng)至23.0％。原發(fā)病病因前三位依次是慢性腎小球腎炎（占全體已知病因61.5％），糖尿病腎?。ㄕ?2.8％）和高血壓腎

4、?。ㄕ?.8％）。退出腹膜透析登記系統(tǒng)患者占35.48％，其中轉(zhuǎn)血液透析8.9％，腎移植6.5％，死亡11.0％;死亡原因以心腦血管事件為主，占30.5％，其次為感染（占10.8％）及惡性腫瘤（占5.4％）。轉(zhuǎn)腎移植患者人數(shù)逐年增加，從2008年23人增長(zhǎng)至2014年的124人。
　　結(jié)論：
　　2008-2015年浙江省腹膜透析患病率持續(xù)上升，患者平均年齡逐漸增長(zhǎng)，老年患者比例逐年上升，透析齡逐年增加，原發(fā)病以慢性腎小球腎

5、炎為主，心腦血管事件為腹膜透析患者的主要死因，轉(zhuǎn)腎移植患者數(shù)量逐年增加。
　　第二部分 腹膜透析患者預(yù)后及相關(guān)因素分析
　　目的：
　　腹膜透析患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，對(duì)ZDQM數(shù)據(jù)庫(kù)中腹膜透析患者的資料信息及實(shí)驗(yàn)室基線數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，探究浙江省腹膜透析患者生存率及技術(shù)生存率的相關(guān)影響因素。
　　方法：
　　數(shù)據(jù)來源于ZDQM數(shù)據(jù)庫(kù)，以2015年12月31日為止，選取首次透析時(shí)年齡大于等于18歲、透析

6、時(shí)間大于90天、轉(zhuǎn)歸情況明確及實(shí)驗(yàn)室基線數(shù)據(jù)全面的腹膜透析患者，統(tǒng)計(jì)患者開始透析時(shí)的基本信息、診斷、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等，采用Kaplan-Meier曲線、Log-Rank檢驗(yàn)、及單因素Cox生存分析進(jìn)行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Cox生存分析，探究腹膜透析患者生存率及技術(shù)生存率的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)果：
　　浙江省腹膜透析患者1年、3年及5年的累計(jì)患者生存率分別為96.0％，87.3％，80.3％;1年、3年

7、及5年的累計(jì)技術(shù)生存率分別為96.5％，87.2％，73.3％;多因素生存分析提示腫瘤病史（校正HR4.875，95％CI1.530-15.537，P=0.007），初始年齡≥65歲（校正HR2.807，95％CI1.823-4.322，P＜0.001），C反應(yīng)蛋白≥4mg/L（校正HR1.984，95％CI1.280-3.076，P=0.002），血清白蛋白≥35g/L(校正HR0.454，95％CI0.271-0.763，P=0.0

8、03)是腹膜透析患者生存率的獨(dú)立影響因素;腹膜透析導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥（校正HR4.674，95％CI1.708-12.789，P=0.003），血清鐵蛋白350≥ng/ml（校正HR1.673，95％CI1.097-2.549，P=0.017），女性(校正HR0.612，95％CI0.402-0.931，P=0.022)是腹膜透析技術(shù)生存率的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論：
　　腫瘤病史、高齡、高C反應(yīng)蛋白為腹膜透析患者生存率獨(dú)立危險(xiǎn)