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文檔簡介
1、目的:
擬建急救護理綜合案例庫并試開展工作坊的教學組織形式,探討急救護理綜合案例工作坊對護理專業(yè)本科生(以下簡稱本科護生)臨床決策能力的影響,嘗試提出促進其臨床決策能力提升的有效活動方案并提供實證研究,或可為院校日后開設(shè)相關(guān)護理臨床決策課程提供一定的借鑒意義。
方法:
本研究分為三個階段。
第一階段為急救護理綜合案例庫的建立。
主要采取與臨床一線護士交談、文獻回顧、閱讀書籍雜志,訪問優(yōu)秀
2、網(wǎng)絡(luò)資源的方法,課題組成員共同對急救護理綜合案例進行收集與整理,并認真擷選、反復(fù)討論,初建急救護理綜合案例庫。又組織專家論證進一步完善,最終擬定急救護理綜合案例庫。
第二階段為工作坊主題系列活動的開展及對照研究。
此階段為類實驗性研究設(shè)計?;诤笳心疾⒖紤]本研究工作坊主題學習形式和具體實施策略,將自愿招募的來自16個宿舍的61位大三本科護生,以宿舍為單位,并按宿舍學生總?cè)藬?shù)大小排序,編號為l~16號,將兩個宿舍劃分
3、為一組,如1、2號為第1組,3、4號為第2組,以此類推,共劃分為8組。然后從每組中以抽簽法隨機選一整體進入實驗組,另一整體進入對照組,實驗組共納入33人,對照組28人。實驗組護生在對照組干預(yù)方案(參加常態(tài)化教學和網(wǎng)絡(luò)互動學習)的基礎(chǔ)上,定期參加每周1次共10周的工作坊主題系列活動。
干預(yù)前1天和干預(yù)1周后對兩組護生采用一般資料調(diào)查表、護理專業(yè)本科生臨床決策能力測量問卷及一般自我效能感量表進行測量。并在工作坊主題活動結(jié)束后,采用
4、急救護理綜合性實驗客觀測量兩組護生的護理操作能力和應(yīng)對能力。研究數(shù)據(jù)均經(jīng)嚴格查對后錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析,采用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、兩獨立樣本t檢驗、配對t檢驗等統(tǒng)計方法分析結(jié)果。
第三階段:本科護生參與工作坊主題系列活動的質(zhì)性研究。
以現(xiàn)象學方法為指導(dǎo),采取目的抽樣法選取15位工作坊護生,追蹤其在臨床實習期間的表現(xiàn),即臨床反饋,以半結(jié)構(gòu)訪談法收集資料,Colaizzi七步分析法分析資料。
結(jié)果:
5、
第一階段:急救護理綜合案例庫的建立。
經(jīng)課題組成員初步建立急救護理綜合案例庫,納入36例綜合案例。后經(jīng)專家組成員評價和論證,刪除資料不完整的4個案例,增加較為典型的3個案例,并建議案例場景增加設(shè)置障礙及意外情況,最終納入35例急救護理綜合案例。
第二階段:工作坊主題系列活動的開展及對照研究。
實驗組和對照組護生基線資料均衡(P>0.05),具有可比性。
為期10周的工作坊主題系列活動結(jié)
6、束1周后,經(jīng)兩獨立樣本t檢驗和配對t檢驗分析顯示,實驗組護生的臨床決策能力得分和一般自我效能感得分,明顯提高(P<0.001);實驗組得分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001);急救護理綜合性實驗中,實驗組得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001);實驗組護生對工作坊活動的滿意度較高。采用質(zhì)性研究的內(nèi)容分析法對33名工作坊成員的反思日記進行反復(fù)閱讀并歸類分析,共提煉出2大主題及其所含7個亞主題。①活躍思維方式:提高思
7、辨能力,主動決策思考,構(gòu)建臨床情境,澄清認知誤區(qū);②增強角色認同:提高職業(yè)認同,增強自我價值,凝聚團隊力量。
第三階段:本科護生參與工作坊主題系列活動的質(zhì)性研究
護生在臨床實習期間具有較好的臨床表現(xiàn)。經(jīng)主題提煉,共列出2大主題及其所含8個亞主題。①臨床決策能力提高:積極思考,反思聯(lián)結(jié)行動;主動溝通,收集患者信息;全面細致,提升病情觀察;合理推理,大膽評估判斷。②對臨床決策課程的期待:課程性質(zhì);課堂形式;課程內(nèi)容;課程
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