眼內注射貝伐單抗、口服滋腎健脾化瘀片聯合激光治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察.pdf

1、目的:
　　通過對糖尿病黃斑水腫不同治療方案的療效分析，探索經濟、有效、風險低的治療DME方案，為臨床合理用藥及選擇最佳的治療方案提供參考及依據。
　　方法:
　　研究對象:從廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院病例系統(tǒng)中篩選出2012-2016年已確診為糖尿病性黃斑水腫，且資料齊全者62例（62只眼），按既往治療方案分為實驗組31例（31眼）和對照組31例（31眼），實驗組:眼內注射貝伐單抗+口服滋腎健脾化瘀片+視網膜激光光凝

2、治療，對照組:口服滋腎健脾化瘀片+視網膜激光光凝治療，療程為3個月。
　　實驗組:眼內注射貝伐單抗，1-2個月一次，常規(guī)3+x方案（注:常規(guī)連續(xù)玻璃體腔注藥3次，具體示眼底情況決定注藥次數的增減），術后一周行視網膜激光光凝，根據眼底情況采取全或次全視網膜激光光凝治療，分2-3次進行，后根據眼底病變情況必要時補充激光治療，期間口服滋腎健脾化瘀片。對照組:行視網膜激光光凝治療（方法同實驗組），期間口服滋腎健脾化瘀片。收集各組治療后三個

3、月的最佳矯正視力、OCT及不良反應等情況。
　　組內的前后比較采用配對樣本t檢驗，組間的比較采用兩組獨立樣本t檢驗，方差不齊采用秩和檢驗，分類資料采用x2檢驗，等級資料用秩和檢驗，對兩組的治療效果進行分析，得出結論。
　　結果:
　　視力:治療后，兩組患者視力均有提高。實驗組治療前(0.28±0.17)，治療后(0.57±0.22)，治療后視力平均提高約0.29，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組治療前(0.32

4、±0.12)，治療后(0.45±0.18)，治療后視力平均提高約0.13，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療后實驗組總有效率（有效+顯效）為87.10％，對照組總有效率為54.84％，實驗組和對照組相比，視力明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　OCT:治療后兩組患者黃斑中心小凹視網膜水腫均有明顯改善，實驗組患者黃斑中心小凹視網膜厚度平均值:治療前(417.65±180.48)um，治療后為(281.58±84.2

5、1)um，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組患者黃斑中心小凹視網膜厚度平均值:治療前(381.23±118.28) um，治療后為(289.68±90.35) um，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值比較:實驗組(136.06±136.47)um，對照組(91.55±78.38) um，兩組改善值比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05);實驗組患者黃斑中心凹1mm視網膜厚度平均值:治療前(390.81±

6、121.19) um，治療后(294.35±96.36) um，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組患者黃斑中心凹1mm直徑視網膜厚度平均值:治療前(384.26±98.64) um，治療后為(310.03±101.66)um，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者黃斑中心凹1mm直徑視網膜水腫改善值比較:實驗組(96.45±91.02)，對照組(74.23±85.76)，兩組改善值比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

7、>　　結論:
　　1.治療后，兩組患者視力較治療前均有提高，且實驗組較對照組視力提高顯著;
　　2.治療后，兩組患者黃斑中心小凹視網膜厚度、黃斑中心凹1mm視網膜厚度平均值較治療前均有明顯改善，且實驗組較對照組改善更顯著;
　　3.治療后，兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值、黃斑中心凹1mm直徑視網膜水腫改善值比較，差異均無統(tǒng)計學意義;
　　眼內注射貝伐單抗+口服滋腎健脾化瘀片+視網膜激光光凝，或者口服滋腎健脾化瘀片