Denonvilliers筋膜周邊神經(jīng)的免疫組織化學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　探討 Denonvilliers筋膜和周邊植物神經(jīng)的分布特征及性質(zhì),為直腸癌根治術(shù)中操作平面的選擇及減少術(shù)后排尿、生殖功能障礙提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取結(jié)構(gòu)完好無畸形的的男性骨盆標(biāo)本，縱行剖取包含Denonvilliers筋膜及其緊鄰周邊器官的組織切塊，對標(biāo)本塊再行細(xì)分切塊后分別石蠟包埋，每個(gè)組織塊連續(xù)切片4張，分別使用常規(guī)HE染色和S100、抗Annexin V、抗Agrin免疫組化染色。

2、>　　結(jié)果：
　　Denonvilliers筋膜周圍分布著植物神經(jīng)的感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)，感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)各自成束，沒有彼此之間的交混，各自為單純性質(zhì)的神經(jīng)。Denonvilliers筋膜外側(cè)的盆叢神經(jīng)較為粗大，Denonvilliers筋膜中也有少數(shù)神經(jīng)纖維，構(gòu)成兩側(cè)盆叢的交通支，位于Denonvilliers筋膜中的神經(jīng)也同時(shí)包含感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)，和其外側(cè)的神經(jīng)相比，Denonvilliers筋膜中的神經(jīng)更稀疏。雖然Deno

3、nvilliers筋膜中的神經(jīng)整體分布較分散，但在精囊后方的神經(jīng)有聚集趨勢。
　　結(jié)論：
　　在Denonvilliers筋膜中存在盆叢神經(jīng)的交通支，在盡量保全患者排尿、生殖功能的前提下，要求我們在直腸癌根治術(shù)期間需要根據(jù)腫瘤的大小和位置選擇不同的游離平面。位于前壁且侵及或侵出系膜的直腸腫瘤，最好選擇在Denonvilliers筋膜前方進(jìn)行游離操作；對于位于側(cè)壁的直腸腫瘤，或者本身雖位于前壁但腫瘤分期較低，未侵出腸壁的直腸腫