蘭州市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人群高血壓、2型糖尿病影響因素調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　圍繞代謝綜合征的指標(biāo)和影響因素，了解蘭州市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人群慢性病流行現(xiàn)狀、發(fā)病特點(diǎn)和影響因素；深入探究各影響因素對(duì)慢性病發(fā)生的作用機(jī)制和作用強(qiáng)度；針對(duì)不同影響因素的作用機(jī)制和強(qiáng)度進(jìn)行分析判斷，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　應(yīng)用橫斷面研究方法，以甘肅省蘭州市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人群為研究對(duì)象，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集人口學(xué)指標(biāo)、生活飲食行為指標(biāo)、家族史和現(xiàn)病史，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，圍繞代

2、謝綜合征，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)結(jié)構(gòu)方程模型擬合數(shù)據(jù)，得到各因素對(duì)慢性病發(fā)生發(fā)展的影響情況。
　　結(jié)果：
　　1.總體情況：共有4200人被抽取參加該項(xiàng)研究，4115人完成了該項(xiàng)研究，有效數(shù)據(jù)3862份（男性1762人，女性2100人），有效率96.96％。樣本人群T2DM患病率為16.52%，與地區(qū)、性別、年齡、教育程度相關(guān)；IGR檢出率為17.01%，與地區(qū)、年齡、教育程度、職業(yè)相關(guān)；IGT檢出率為15.69%；I

3、FG檢出率為1.32%；高血壓患病率24.42%，與地區(qū)、年齡、教育程度、職業(yè)相關(guān)；血脂異常檢出率為40.60%，與地區(qū)、性別、年齡相關(guān)；新篩出T2DM患者359人，新篩出IGR者641人。在各種慢性病和相關(guān)癥狀中，高年齡組發(fā)生率高于低年齡組，農(nóng)民群體發(fā)生率高于其它人群，文盲和小學(xué)學(xué)歷人群發(fā)生率高于其它人群(p＜0.05)。
　　2.影響因素：有慢性病家族史的居民高血壓患病率和血脂異常發(fā)生率更高(p＜0.05)。超重人群占總體22

4、.89%，肥胖人群占總體2.28%，向心性肥胖占總體48.86%；血糖異常、血脂異常、高血壓患病組的BMI和WHR均大于正常組（p＜0.05)。每日更多的運(yùn)動(dòng)熱量消耗、注意控制飲食、攝入含糖飲料的頻率低是慢性病患病的保護(hù)因素（OR＜1)，喜肉食是危險(xiǎn)因素(OR＞1)。
　　3.患病知曉情況與生活飲食行為：是否已知患有慢性病的兩組之間，每日運(yùn)動(dòng)熱量消耗、每日飲酒量、控制飲食、攝入含糖飲料頻率這四個(gè)變量的分布均有差異（p＜0.05），

5、其中，已知慢性病的患者在每日飲酒量、控制飲食、攝入含糖飲料頻率上均向更健康的方向偏移。
　　4.全因素結(jié)構(gòu)方程模型探究影響強(qiáng)度：年齡對(duì)體檢指標(biāo)的影響最大（路徑系數(shù)為0.463），生活行為因素對(duì)體檢指標(biāo)的影響次之（-0.187），飲食行為因素對(duì)體檢指標(biāo)的影響最弱（-0.025）；―生活行為因素‖對(duì)―生理生化異?！@一潛變量的影響最大（-0.149），飲食行為因素次之（-0.057），體檢指標(biāo)（0.031）和年齡（0.030）較弱，“

6、家族史”對(duì)“生理生化異常”這一潛變量的直接影響最低（-0.001）。生活行為和飲食行為因素這兩個(gè)潛變量對(duì)生理生化異常這一潛變量的直接影響遠(yuǎn)高于通過(guò)中介變量的間接影響；年齡通過(guò)體檢指標(biāo)對(duì)患病的影響為0.014，強(qiáng)度為直接影響的一半；“家族史”作為觀測(cè)變量通過(guò)體檢指標(biāo)對(duì)“生理生化異常”這一潛變量的影響為0.02，強(qiáng)度約為直接影響的二倍。
　　5.向心性肥胖和高血壓患病相關(guān)性最高（0.20），血糖異常（T2DM、IGR、IGT、IFR）

7、與高血壓相關(guān)系數(shù)次之（0.18），血糖異常與血脂異常相關(guān)性較低（0.03）。
　　結(jié)論：
　　蘭州市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人群慢性病患病情況嚴(yán)峻，仍有大量慢性病患者未被篩出；高血壓與其它慢性病相關(guān)性均較高；調(diào)查對(duì)象慢性病患病率與性別、年齡、教育水平、工作類型相關(guān)，高年齡組、低學(xué)歷、農(nóng)民群體的慢性病患病情況更嚴(yán)重；有慢性病家族史的居民比無(wú)家族史的居民顯示有更高的慢性病患病率；慢性病患者的BMI和WHR值均高于正常組；基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)