去瓣和留瓣LASEK手術(shù)治療高度近視的臨床對比研究.pdf

1、目的:
　　通過觀察比較行準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(laser-assistedsubepithelial keratomileusis，LASEK)矯正高度近視時，術(shù)中去除和保留角膜上皮瓣兩種術(shù)式術(shù)后的臨床療效，為臨床上矯正高度近視時合理選擇術(shù)式提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　選取行LASEK手術(shù)矯正高度近視的患者30例（60只眼），所有患者均隨機(jī)選擇一只眼行去除角膜上皮瓣的LASEK手術(shù)作為去瓣組;另一只眼行保

2、留角膜上皮瓣的LASEK手術(shù)作為留瓣組。所有病例術(shù)后1、3、5、7天以及1、3、6個月隨訪。檢查內(nèi)容包括裸眼視力(uncorrected visualacuity，UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)、等效球鏡度(spherical equivalent，SE)、術(shù)后疼痛評分、角膜上皮愈合情況、角膜上皮下霧狀混濁(haze)、淚膜破裂時間(break up time，BUT)、s

3、chirmerⅠ試驗(yàn)和角膜熒光染色評分(fluorescein staining，F(xiàn)S)、總高階像差均方根(root mean square of high，RMSh)、三階像差均方根(RMS of3rdorder aberration，RMS3)、四階像差均方根(RMS of4th order aberration，RMS4)、五階像差均方根(RMS of5th order aberration，RMS5)、六階像差均方根(RMS o

4、f6th order aberration，RMS6)、視覺癥狀問卷調(diào)查等指標(biāo)并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　與留瓣組相比，去瓣組術(shù)后3、5天的疼痛刺激癥狀評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與留瓣組相比，去瓣組術(shù)后3、5天角膜上皮完全愈合百分比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);去瓣組角膜上皮完全愈合時間3.64±0.54天，留瓣組為5.54±0.86天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后第1、3、5

5、天，去瓣組裸眼視力明顯好于留瓣組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。去瓣組和留瓣組LASEK術(shù)后1月時BUT較術(shù)前均明顯縮短，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組術(shù)后3個月時BUT已恢復(fù)至術(shù)前水平，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后1、3、6個月兩組高階像差較術(shù)前明顯增加(P＜0.05)，去瓣組RMS4值在術(shù)后3個月時最高，與術(shù)后1個月和6個月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，留瓣組RMSh值術(shù)后在術(shù)后

6、3個月時最高，與術(shù)后1個月和6個月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各時期兩組間各高階像差RMS值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后1個月時，去瓣組LASEK術(shù)后視力波動和虛影癥狀評分分別為1.71±0.77分和2.06±1.08分，留瓣組LASEK術(shù)后視力波動和虛影癥狀評分分別為2.53±0.87分和3.00±1.17分，去瓣組視力波動和虛影癥狀評分明顯小于留瓣組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后第1個月時

7、去瓣組和留瓣組LASEK術(shù)后總體滿意度評分分別為4.76±0.56分和4.06±1.08分，去瓣組總體滿意度明顯高于留瓣組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組術(shù)后1、3、6個月的UCVA、BCVA、等效球鏡度、haze、schirmerⅠ試驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、去瓣的LASEK和留瓣的LASEK手術(shù)矯正高度近視均具有較好的安全性、有效性和預(yù)測性。
　　2、在矯正高度近視時，