恒牙早期及替牙晚期骨性Ⅲ類前牽引治療前后顳下頜關(guān)節(jié)改變的X線測(cè)量比較分析.pdf

1、目的：通過對(duì)替牙晚期及恒牙早期骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者進(jìn)行前牽引治療，采用X線測(cè)量分析前牽引矯治前后顳下頜關(guān)節(jié)的改變，對(duì)比分析替牙晚期及恒牙早期顳下頜關(guān)節(jié)改變的異同點(diǎn)，探討不同年齡的骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合前牽引矯治后顳下頜關(guān)節(jié)改建情況及特點(diǎn)，為骨性Ⅲ類患者臨床治療提供依據(jù)。
　　方法：選取58例骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者，其中替牙晚期患者29例，平均年齡為(9.7±1.16)歲，男性16例，女性13例；恒牙早期29例，平均年齡為(12.9±0.99

2、)歲，男性18例，女性11例。所有患者均采用Hyrax前牽引矯治方法，平均矯治時(shí)間(13.45±1.28)個(gè)月。所有患者均在前牽引治療前及治療結(jié)束時(shí)使用芬蘭產(chǎn)頭顱定位曲面體層一體機(jī)(SOREDEX, CRANEX TOME CEPH)拍攝X線頭顱側(cè)位定位片，并建立坐標(biāo)軸對(duì)前牽引矯治前后顳下頜關(guān)節(jié)窩、髁狀突及顳下頜關(guān)節(jié)間隙矢狀向與垂直向的改變進(jìn)行X線測(cè)量分析。測(cè)量指標(biāo)包括14項(xiàng)角度測(cè)量項(xiàng)目及25項(xiàng)線距測(cè)量項(xiàng)目。本研究采用SPSS21.0配

3、對(duì)t檢驗(yàn)評(píng)估替牙晚期組與恒牙早期組治療前后顳下頜關(guān)節(jié)的改變，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比研究替牙晚期組與恒牙早期組顳下頜關(guān)節(jié)改變。
　　結(jié)果：
　　1.替牙晚期組矯治前后變化：(1)顳下頜關(guān)節(jié)窩的變化：在矢狀方向上，顳下頜關(guān)節(jié)窩前緣、上緣及后緣均發(fā)生向后移位，差異具有顯著性(P＜0.01)；在垂直方向上，顳下頜關(guān)節(jié)窩前緣、上緣及后緣的位置未發(fā)生明顯變化(P＞0.05)；(2)髁狀突的變化：在矢狀方向上，髁狀突前緣、上緣及后緣均向后

4、移位，具有顯著性差異(P＜0.01)；但垂直方向上，僅髁狀突前緣發(fā)生向下移位(P＜0.05)，髁狀突上緣及后緣位置無明顯改變(P＞0.05)；(3)顳下頜關(guān)節(jié)間隙：前方牽引矯治后，僅關(guān)節(jié)后間隙明顯減小，具有顯著性差異(P＜0.05)；關(guān)節(jié)前間隙及上間隙均無明顯變化(P＞0.05)。
　　2.恒牙早期矯治前后變化:(1)顳下頜關(guān)節(jié)窩的變化：在矢狀方向上，顳下頜關(guān)節(jié)窩前緣、上緣及后緣均未發(fā)生位移，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；

5、在垂直方向上，顳下頜關(guān)節(jié)窩前緣、上緣及后緣同樣未發(fā)生明顯位移(P＞0.05)；(2)髁狀突的變化：在矢狀方向上，髁狀突前緣、上緣及后緣均未發(fā)生明顯位移(P＞0.05)；垂直方向上，僅髁狀突前緣發(fā)生向下移位(P＜0.05)，而髁狀突前緣與上緣未發(fā)生明顯位移(P＞0.05)。(3)顳下頜關(guān)節(jié)間隙的變化：前牽引矯治后，顳下頜關(guān)節(jié)前、上及后間隙均未發(fā)生明顯變化(P＞0.05)。
　　3.替牙晚期組及恒牙早期組對(duì)比分析：(1)顳下頜關(guān)節(jié)窩的

6、變化對(duì)比：在矢狀方向上，替牙晚期組顳下頜關(guān)節(jié)窩上緣后移(1.18±1.45)mm大于恒牙晚期組關(guān)節(jié)窩上緣后移位移(0.19±1.55)mm，差異具有顯著性(P＜0.05)，兩組關(guān)節(jié)窩后緣位置變化差異也具有顯著性(P＜0.01)，替牙晚期組關(guān)節(jié)窩位移遠(yuǎn)大于恒牙早期組位移，其中替牙晚期組關(guān)節(jié)窩后緣后移(1.20±1.53)mm，而恒牙早期組關(guān)節(jié)窩后緣前移(0.16±1.52)mm；在垂直方向上，替牙晚期組與恒牙早期組的顳下頜關(guān)節(jié)窩前緣、上緣

7、及后緣的位置變化情況無顯著性差異(P＞0.05)；(2)髁狀突的變化對(duì)比：在矢狀方向上替牙晚期組髁狀突前緣、上緣及后緣向后位移變化情況均較恒牙早期組后移情況明顯(P＜0.05)，替牙晚期組髁狀突前緣后移位移(0.84±1.69)mm大于恒牙晚期組髁狀突前緣后移位移(0.01±1.58)mm；替牙晚期組后緣移動(dòng)(1.03±1.47)mm大于恒牙早期組位移(0.18±1.49)mm；替牙晚期組髁狀突上緣位移方向與恒牙早期組位移方向相反，替牙

8、晚期組上緣后移(0.88±1.80)mm，而恒牙早期組上緣前移，其位移為(0.02±1.67)mm；在垂直方向上，替牙晚期組與恒牙早期組髁狀突前緣、上緣及后緣位置變化情況均無明顯差異(P＞0.05)；(3)關(guān)節(jié)間隙的變化對(duì)比：前牽引矯治后，替牙晚期組及恒牙早期組關(guān)節(jié)前間隙、上間隙及后間隙變化情況均無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.前牽引矯治后替牙晚期及恒牙早期骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合顳下頜關(guān)節(jié)位置發(fā)生改變，且替牙晚期改