溫陽(yáng)活血法治療陽(yáng)虛血瘀型3-4期CKD患者臨床療效觀察及其對(duì)血清ADMA影響.pdf

1、目的:觀察溫陽(yáng)活血法對(duì)陽(yáng)虛血瘀型3-4期慢性腎臟病(CKD)患者臨床療效及其對(duì)血清不對(duì)稱二甲基精氨酸(ADMA)的影響，運(yùn)用《傷寒論》經(jīng)方真武湯合桃核承氣湯為基礎(chǔ)方治療，以血清ADMA為觀察指標(biāo)，運(yùn)用氧化應(yīng)激反應(yīng)理論闡明陽(yáng)虛血瘀型3-4期慢性腎臟病患者的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)一步探討中藥干預(yù)治療慢性腎臟病的可能途徑，為中醫(yī)藥延緩腎功能進(jìn)展的治療奠定基礎(chǔ)。
　　方法:①將確診為3-4期慢性腎臟病同時(shí)中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛血瘀證型的80例患者，運(yùn)用簡(jiǎn)單

2、隨機(jī)劃分法分為治療組、對(duì)照組;②對(duì)照組予單純西藥進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以溫陽(yáng)活血方治療，療程均為3個(gè)月;③檢測(cè)治療前后其腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清ADMA的數(shù)值變化。
　　結(jié)果:①兩組經(jīng)治療后，在臨床療效比較上，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表明溫陽(yáng)活血法結(jié)合西藥治療慢性腎臟病的臨床療效優(yōu)于單用西藥治療。②兩組經(jīng)治療后，在臨床證候療效比較上，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0

3、5），表明溫陽(yáng)活血法結(jié)合西藥治療慢性腎臟病的臨床證候療效優(yōu)于單用西藥治療。③經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，比較兩組同組治療前后癥狀變化，表明對(duì)照組除惡心、大便不實(shí)無(wú)明顯改善外，其余癥狀均有明顯改善作用(P＜0.05或P＜0.01);治療組除大便不實(shí)無(wú)明顯改善外，其余臨床癥狀均有明顯改善作用(P＜0.01)。治療組和對(duì)照組進(jìn)行組間比較，治療組在腰膝酸軟、畏寒肢冷、惡心、夜尿清長(zhǎng)等癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)

4、;其余各癥狀均有一定改善，但兩組組間比較不具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④治療后，同組比較，兩組較治療前均能降低Scr、BUN、血清ADMA水平，升高eGFR,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中治療組對(duì)降低血清ADMA水平具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);⑤治療后，治療組血肌酐、血清ADMA水平低于對(duì)照組，治療組eGFR高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而治療組與對(duì)照組比較，血尿素氮水平兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0

5、.05）。⑥相關(guān)性分析:患者血清ADMA與Scr呈正相關(guān)(P＜0.01)，與BUN亦呈正相關(guān)(P＜0.01)，與eGFR呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。
　　結(jié)論:①溫陽(yáng)活血法治療3-4期慢性腎臟病陽(yáng)虛血瘀證型療效確切。②入組的3-4期陽(yáng)虛血瘀型CKD患者血清ADMA水平與健康組相比，可見顯著升高。③溫陽(yáng)活血法能顯著改善3-4期陽(yáng)虛血瘀型CKD患者的臨床癥狀，其療效高于單純西藥治療。④溫陽(yáng)活血法可顯著降低3-4期陽(yáng)虛血瘀型CKD患者血清