補(bǔ)腎活血化濁湯治療CKD3-5期患者臨床療效的觀察.pdf

1、目的:
　　通過觀察補(bǔ)腎健脾，祛濁化瘀法治療慢性腎臟?。–KD3-5期）患者的臨床療效，探討CKD的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制，為中醫(yī)藥治療CKD（脾腎氣虛、濁瘀互結(jié)型）提供新的臨床思路。
　　方法：
　　1.選取自2014年1月至2015年1月湖北省中醫(yī)院花園山門診符合西醫(yī)CKD3-5期的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證屬脾腎氣虛、濁瘀互結(jié)型的患者60例，年齡18-75歲，平均51.58±18.26歲，其中CKD3期患者22例， CKD4期患者2

2、4例,CKD5期患者14例。將病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。用藥：兩組患者均以 CKD的西醫(yī)一體化治療作為基礎(chǔ)治療方案，治療組在基礎(chǔ)治療方案上加用腎科常用自擬補(bǔ)腎活血化濁湯（黃芪20g淫羊藿15g白術(shù)10g茯苓15g車前子15g法夏8g黃連6g蘇葉10g當(dāng)歸10g水蛭10g茅根15g生牡蠣15g甘草6g），對(duì)照組不得使用其它任何形式的中藥制劑。兩組患者在治療8W后觀察并比較患者的中醫(yī)癥狀積分及各項(xiàng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。
　　觀

3、察指標(biāo)：
　　（1）實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：兩組病例治療前及療程結(jié)束后化驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)：
　　腎功能指標(biāo)的分析：血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸水平（UA）、胱抑素-C（Cys C）；
　　血常規(guī)及白蛋白指標(biāo)：血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞（RBC）、白蛋白（ALB）水平；
　　鈣、磷及甲狀旁腺激素（PTH）水平。
　　其中血液標(biāo)本使用BECKMAN-C800全自動(dòng)生化分析儀測定，PTH利用免疫放射法進(jìn)行測定。

4、
　?。?）治療前后兩組病例中醫(yī)癥狀積分的變化。
　?。?）隨訪四周，觀察患者臨床癥狀、體征變化情況、藥物的不良反應(yīng)。由于服用中藥煎劑可以導(dǎo)致患者血鉀水平升高，故在臨床觀察過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測患者血鉀水平，并及時(shí)處理。
　?。?）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用（x?s）表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

5、異；P＜0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；P＞0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.治療前后兩組病例中醫(yī)臨床癥狀積分值比較：兩組病例治療后臨床癥狀積分值均有所下降，治療前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)；治療后治療組中醫(yī)臨床癥狀積分值較對(duì)照組明顯改善（P＜0.05);
　　2.治療前后兩組病例疾病總療效比較：治療后治療組總有效率為73.3％，對(duì)照組總有效率為56.7%。兩組病例總療效比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜

6、0.05);
　　3.治療前后兩組病例腎功能指標(biāo)（Scr、BUN、UA、Cys C）比較：兩組病例治療后Scr、BUN、UA、Cys C值均較治療前改善(P<0.05)；治療后治療組與對(duì)照組Scr、BUN、UA、Cys C各值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；
　　4.治療前后兩組病例HGB、RBC、ALB指標(biāo)的比較：兩組病例治療后與治療前比較，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療后治療組與對(duì)照組各值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

7、＜0.05）；
　　5.治療前后兩組病例血清鈣、磷及PTH指標(biāo)的比較：治療組治療前后血清鈣、PTH值比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療前后血清磷水平比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組治療前后鈣、磷、PTH值比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組與對(duì)照組比較，鈣、磷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），PTH值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　6.兩組患者在治療過程和隨后一月的隨訪中均未出現(xiàn)與藥