基于古今文獻(xiàn)的方劑功效認(rèn)定及其術(shù)語(yǔ)規(guī)范化研究.pdf

1、目的：通過(guò)整理歷代方書(shū)部分方劑功效表述的演變及其方劑學(xué)統(tǒng)編教材部分方劑功效表述的現(xiàn)狀，探索方劑功效認(rèn)定及其規(guī)范化要素，為方劑功效研究提供思路與方法。
　　方法：綜合目錄學(xué)、版本學(xué)、歷史學(xué)等多種文獻(xiàn)研究方法，搜集歷代相關(guān)方劑學(xué)文獻(xiàn)，盡可能利用原始資料。對(duì)同一論點(diǎn)所收集的資料，論述內(nèi)容大致相同的，保留年代較早的論述；論述內(nèi)容有所發(fā)展變化的，予以全部保留，以期能系統(tǒng)地整理出方劑功效的發(fā)展脈絡(luò)。對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析與綜合，總結(jié)提煉觀點(diǎn)，

2、對(duì)方劑功效術(shù)語(yǔ)進(jìn)行詞源、概念、初始含義、歷史應(yīng)用、當(dāng)前應(yīng)用及現(xiàn)代研究情況進(jìn)行梳理考證。通過(guò)梳理古今文獻(xiàn)及方劑功效發(fā)揮的影響因素，總結(jié)方劑功效的認(rèn)定及其規(guī)范化要素，并將其應(yīng)用于無(wú)功效表述《太平惠民和劑局方》部分方劑及其有功效方劑表述《中華人民共和國(guó)藥典》和《方劑學(xué)》統(tǒng)編教材，探索其可行性。
　　結(jié)果：（1）歷代方書(shū)功效表述概括：在唐宋以前對(duì)方劑的認(rèn)識(shí)與記載是以其所治的病癥為主，強(qiáng)調(diào)方劑的具體運(yùn)用，較少記載方劑的功效。明清時(shí)期在方劑的

3、主治或方論中常常隱含了方劑功效，且此時(shí)期出現(xiàn)了以功效分類(lèi)的方劑專(zhuān)著。（2）功效專(zhuān)項(xiàng)表述概括：①民國(guó)時(shí)期《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》首次明確提出方劑功效的同義詞“功用”，并將“功用”作為獨(dú)立專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)行論述。雖然該書(shū)明確提出功用，但其本質(zhì)也是側(cè)重強(qiáng)調(diào)其具體的用，指的也主要是對(duì)疾病的主治。直至1974年廣東中醫(yī)學(xué)院主編的中醫(yī)學(xué)院《方劑學(xué)》試用教材才將“功效”作為專(zhuān)項(xiàng)描述，且描述的內(nèi)容真實(shí)反映了方劑的功效。②現(xiàn)代教材中部分方劑功效表述欠規(guī)范，存在定位和定性

4、的問(wèn)題，且術(shù)語(yǔ)相對(duì)繁多，表示同一意思的術(shù)語(yǔ)往往出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上不同的詞匯表述。（3）影響方劑功效發(fā)揮的因素：方劑的組成、劑量、劑型、用法及藥材質(zhì)地是影響方劑功效發(fā)揮的基本要素，其中組成和劑量是重要因素。（4）方劑功效認(rèn)定要素：基于方中諸藥配伍的同時(shí)充分考慮方藥的離合；應(yīng)充分考慮方中諸藥的劑量，包括藥物的相對(duì)劑量和絕對(duì)劑量；應(yīng)充分結(jié)合主治針對(duì)病機(jī)進(jìn)行功效表述；參考方中諸藥的藥材質(zhì)地，次要考慮方劑的劑型及用法。（5）方劑功效規(guī)范要素：充分

5、依據(jù)方證對(duì)應(yīng)反映病機(jī)，首先使用對(duì)證功效術(shù)語(yǔ)進(jìn)行表述，對(duì)證功效力求體現(xiàn)病因、病位和病性；其次結(jié)合主要病癥特點(diǎn)，以對(duì)病功效和對(duì)癥功效為補(bǔ)充；再次功效表述應(yīng)主次有序，主要功效在前面，次要功效在后面或以兼字區(qū)分。
　　結(jié)論：（1）方劑功效表述明顯滯后于方劑的主治，在大量的古方中僅記載了藥物的組成、主治和用法，未明確獨(dú)立記載方劑的功效，即便有功效描述也常常夾雜在主治或方論之中。（2）方劑學(xué)教材雖然有了方劑功效的專(zhuān)項(xiàng)描述，經(jīng)過(guò)幾十年的修改完善