糖尿病伴多臟器細(xì)菌性膿腫16例臨床分析.pdf

1、目的:
　　總結(jié)16例糖尿病伴多臟器細(xì)菌性膿腫的臨床特點(diǎn)和治療措施。
　　方法:
　　分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院1991年1月至2015年12月期間收治入院的胸腹腔實(shí)質(zhì)性細(xì)菌性臟器膿腫1046例患病情況，其中糖尿病274例，非糖尿病772例。糖尿病伴單臟器膿腫258例，糖尿病伴兩個臟器膿腫僅16例;非糖尿病患者均為單臟器膿腫。重點(diǎn)回顧性分析16例糖尿病伴多臟器細(xì)菌性膿腫的臨床資料。
　　結(jié)果:
　　1.糖

2、尿病伴多臟器膿腫占所有住院胸腹腔實(shí)質(zhì)性臟器膿腫的1.5％(16/1046)，占糖尿病合并臟器膿腫的5.8％(16/274);在單發(fā)臟器膿腫中，肝膿腫占55.7％(574/1030)，糖尿病伴肝膿腫占68.2％(176/258)。糖尿病伴發(fā)肝膿腫的患者容易出現(xiàn)多臟器膿腫。
　　2.糖尿病伴多臟器細(xì)菌性膿腫以男性多見(81.2％)，男∶女為4.3∶1;60歲以上中老年人群為主(62.5％);血糖多控制不理想，HbA1c平均(10.6±

3、2.9)％;既往有明確感染灶不多見(37.5％);最常見臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型均不規(guī)則，以高熱或超高熱為主，其中體溫≥39.0℃占93.7％;白細(xì)胞計(jì)數(shù)最高值平均(15.25±6.83)×109/L，中性粒細(xì)胞百分比最高值平均(88.24±6.99)％;膿液培養(yǎng)陽性率高，達(dá)100.0％，肺炎克雷伯菌感染率達(dá)81.2％。
　　3.各臟器膿腫特點(diǎn):肝膿腫以肝右葉(62.5％)、單發(fā)膿腫(56.3％)、直徑5.00～10.00cm(50.

4、0％)較多見;腎臟膿腫以右側(cè)腎臟(80.0％)、單發(fā)膿腫(80.0％)多見;肺膿腫以雙側(cè)肺臟(63.6％)、多發(fā)膿腫(81.8％)多見。
　　4.所有患者給予抗感染治療，選用頭孢三代、頭孢二代或喹諾酮類，聯(lián)合硝基咪唑類或抗真菌藥能有效控制感染，經(jīng)超聲或CT引導(dǎo)行膿腫穿刺抽膿/置管引流8例(50.0％)，以超聲引導(dǎo)為主。
　　5.14例好轉(zhuǎn)出院，2例自動離院失訪，有效率達(dá)87.5％。
　　結(jié)論:
　　1.糖尿病伴多