高脂血癥性胰腺炎行血液凈化時機選擇.pdf

1、目的：研究在對高脂血癥性胰腺炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用聯(lián)合血液灌流和持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過治療的時機選擇。
　　方法：回顧性分析2011年1月至2014年3月符合高脂血癥性胰腺炎診斷的46例患者的臨床資料，按從起病到接受血液凈化治療的時間分為3組：A組11例，從起病至開始行血液凈化治療時間在4 h之內(nèi)；B組29例，時間在4~72 h內(nèi)；C組6例，時間在72~120 h內(nèi)。并記錄治療前后急性生理和慢性健康狀況評分、C-反應(yīng)蛋白、血細胞比

2、容、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐、血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、氧合指數(shù)以及各組平均住院時間。
　　結(jié)果： A、B、C三組性別、年齡構(gòu)成均衡，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A、B組經(jīng)治療后APACHEⅡ評分、C-反應(yīng)蛋白、血細胞比容、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐、血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶均下降(P<0.05)，氧合指數(shù)均升高(P<0.05)， C組治療前后指標(biāo)的變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，其中B組APACHEⅡ評分、C-反應(yīng)蛋白、血肌酐、血丙氨酸

3、轉(zhuǎn)氨酶及氧合指數(shù)變化尤為明顯，而血細胞比容、甘油三酯、總膽固醇治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示早期血液灌流聯(lián)合持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過能有效降低血脂濃度、減輕全身炎癥反應(yīng)及改善早期并發(fā)癥，4~72 h是全身炎癥的高峰時間段，是血液灌流聯(lián)合持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過治療的最佳時機。三組中B組平均住院時間最短(P<0.05)。
　　結(jié)論：對于高脂血癥性胰腺炎的患者，除常規(guī)治療外，應(yīng)在起病后4~72 h內(nèi)及時行血液灌流和持續(xù)