MEBT-MEBO治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察及基于TGF-β1、Smad3信號(hào)通路的調(diào)控機(jī)制研究.pdf

1、目的：觀察應(yīng)用MEBT/MEBO治療糖尿病足潰瘍創(chuàng)面的臨床療效；運(yùn)用Westem-blot及常規(guī)病理技術(shù)探討MEBT/MEBO促進(jìn)大鼠糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合的機(jī)制。
　　方法：
　　(1)臨床研究：將符合糖尿病足潰瘍?cè)\斷的患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組外敷美寶濕潤(rùn)燒傷膏，對(duì)照組外敷貝復(fù)濟(jì)。分別記錄兩組患者治療第7天、第14天、第28天創(chuàng)面愈合率，觀察治療42天后兩組患者臨床療效及兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，評(píng)

2、價(jià)其療效、安全性。
　　(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：將100只 SPF級(jí)雄性SD大鼠隨機(jī)分為空白對(duì)照組（20只）與糖尿病造模組（80只）。采用腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ)制備大鼠糖尿病模型，選取60只造模成功大鼠隨機(jī)分為MEBO組、貝復(fù)濟(jì)組、模型組（各20只）。各組大鼠均建立足潰瘍模型，空白對(duì)照組、模型組外敷生理鹽水，MEBO組外敷美寶濕潤(rùn)燒傷膏，貝復(fù)濟(jì)組外敷貝復(fù)濟(jì)。用藥第5天、14天，各組分別處死10只大鼠，利用光鏡觀察潰瘍創(chuàng)面組織形態(tài)學(xué)結(jié)

3、構(gòu)，Westem-blot法測(cè)定TGF-pi、Smad3、P-smad3蛋白的表達(dá)量。
　　結(jié)果：
　　(1)臨床研究：治療第14天、第28天，觀察組與對(duì)照組對(duì)比，患者創(chuàng)面愈合率提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。在經(jīng)過42天治療后，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)。觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短（P<0.05)。MEBO組未見明顯毒副作用或不良反應(yīng)。
　?。?)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：連續(xù)換藥第

4、5天，四組大鼠Smad3蛋白表達(dá)量相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05);與模型組相比較，MEBO組TGF-pi、P-smad3蛋白的表達(dá)量均顯著提高(P<0.01);與貝復(fù)濟(jì)組相比較，MEBO組TGF-pi、P-smad3蛋白的表達(dá)量略高（P>0.05)。第14天，四組大鼠Smad3蛋白表達(dá)量相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05);與空白對(duì)照組相比，MEBO組TGF-pi、P-smad3蛋白表達(dá)量均顯著降低（P<0.01);且與貝

5、復(fù)濟(jì)組相比較，MEBO組 TGF-pi、P-smad3蛋白表達(dá)量略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。用藥第5天，MEBO組、貝復(fù)濟(jì)組及空白對(duì)照組潰瘍創(chuàng)面肉芽組織中成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管新生情況優(yōu)于模型組，炎癥細(xì)胞較模型組少，但空白對(duì)照組成纖維細(xì)胞排列紊亂；用藥第14天，MEBO組、貝復(fù)濟(jì)組創(chuàng)面組織成纖維細(xì)胞及膠原纖維排列致密成形，可見皮膚附屬器，空白對(duì)照組膠原纖維增生明顯但排列紊亂，模型組膠原纖維呈團(tuán)狀增生。
　　結(jié)論：MEB