磁敏感加權(quán)成像對(duì)缺血性卒中患者二級(jí)預(yù)防發(fā)生腦出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用.pdf

1、目的:
　　利用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）檢測(cè)缺血性卒中患者腦微出血(CMBs)的數(shù)目和部位，探討二級(jí)預(yù)防中腦微出的部位和數(shù)目對(duì)未來(lái)發(fā)生腦出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法:
　　本前瞻性病例對(duì)照研究，納入2015年5月至2016年4月期間，因急性腦梗死就診于新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者，將所有納入的患者行SWI檢查，記錄CMBs數(shù)目和部位。根據(jù)發(fā)病機(jī)制均口服單一抗血小板聚集藥物（阿司匹林腸溶片100mg或氯吡

2、格雷片75mg），6個(gè)月后電話或門(mén)診隨訪。終點(diǎn)事件是發(fā)生了腦出血（ICH）、復(fù)發(fā)腦梗死和其他。
　　結(jié)果:
　　共納入了94例患者，其中發(fā)現(xiàn)伴CMBs患者50（53.2％）例，平均隨訪6.23±0.7月，發(fā)現(xiàn)發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)與CMBs的數(shù)目明顯相關(guān)：0%（沒(méi)有CMBs），6.7%（1個(gè)CMBs），9.1%（2-4個(gè)CMBs），15.4%（≥5個(gè)CMBs）（P=0.015）。復(fù)發(fā)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)分別是9.1%，6.7%，22.1%

3、，7.7%（P=0.327）。
　　結(jié)論：
　　未來(lái)腦出血（ICH）的發(fā)病率與CMBs的數(shù)目明顯相關(guān)，當(dāng)患者CMBs數(shù)目≥5個(gè)時(shí)，發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)高于服用抗血小板聚集藥物帶來(lái)的益處。并且從總體上來(lái)看，未來(lái)腦梗死的復(fù)發(fā)率仍高于腦出血，所以，抗血小板聚集藥物作為缺血性卒中患者二級(jí)預(yù)防的基石之一，繼續(xù)服用抗血小板聚集藥物仍然是必要的。作為臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)CMBs有足夠的重視，應(yīng)積極采取干預(yù)措施，以平衡未來(lái)發(fā)生抗血小板聚集藥物相關(guān)性腦出