術(shù)中保溫毯保溫對子宮切除患者早期康復(fù)的影響.pdf

1、目的：
　　評估圍手術(shù)期應(yīng)用充氣式保溫毯體溫保護(hù)技術(shù)，能否維持患者體溫恒定;能否加快患者麻醉蘇醒和減少并發(fā)癥，加速患者快速康復(fù);能否提高患者的滿意度。
　　方法：
　　本研究選擇了三種手術(shù)方式并分別獨立觀察這三種手術(shù)方式的保溫效果。選取全麻下行全子宮切除術(shù)患者150例，三種手術(shù)方式分別為:傳統(tǒng)開放子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)，每種手術(shù)方式各50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將每種手術(shù)方式患者分為保溫毯組（W組）和

2、對照組（C組）其中，開腹子宮切除術(shù)對照組C1，開腹子宮切除術(shù)保溫毯保溫組W1;腹腔鏡子宮切除術(shù)對照組C2，腹腔鏡子宮切除術(shù)保溫毯保溫組W2;陰式子宮切除術(shù)對照組C3，陰式子宮切除術(shù)保溫毯保溫組W3。每組各25例。病人入室后的第一次體溫采用水銀體溫計腋窩下測溫，在測量結(jié)果上加0.5℃，作為推測的鼻咽體溫;患者麻醉誘導(dǎo)后，將DatexOhmeda監(jiān)護(hù)儀上的EXACON溫度探頭放置入患者鼻咽部，放置深度為患者鼻翼至同側(cè)下頜角的距離，插入過程中

3、當(dāng)探頭頭端超越后鼻孔后再進(jìn)1cm。對照組采用傳統(tǒng)方式保溫，術(shù)中常規(guī)墊一層手術(shù)單，覆蓋兩層手術(shù)中單。保溫毯組采用充氣式保溫，在傳統(tǒng)保溫的基礎(chǔ)上，如果手術(shù)體位為仰臥位，再墊一塊BairHugger保溫充氣毯;如果手術(shù)體位為截石位，再墊一塊BairHugger保溫充氣毯，覆蓋兩層手術(shù)中單，將BairHuggerMode1750保溫充氣機(jī)和充氣毯連接，并調(diào)節(jié)溫度設(shè)置43℃;麻醉開始前10分鐘將充氣。若體溫高于37℃，降低一檔充氣毯溫度，避免體溫

4、大于37.5℃。術(shù)中根據(jù)體溫監(jiān)測情況，調(diào)節(jié)溫度設(shè)置，控制溫度在36℃-37℃之間。觀察時間點:入室(T0)、麻醉誘導(dǎo)后(T1)、麻醉開始30分鐘(T2)、麻醉開始60分鐘(T3)、麻醉開始90分鐘(T4)、麻醉開始120分鐘(T5)、麻醉結(jié)束時(T6)、麻醉后30分鐘(T7)、麻醉后60分鐘(T8)。觀察指標(biāo):鼻咽溫度，低體溫（鼻咽體溫＜36℃)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后康復(fù)情況，麻醉滿意度采用(40-item qustionnaire

5、，QoR-40)評分量表。
　　結(jié)果：
　　行開腹全子宮切除術(shù)研究中，C1患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P＜0.05); W1組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C1組(P＜0.05); C1組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W1組(P＜0.05)，C1組在寒戰(zhàn)反應(yīng)、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W1組(P＜0.05)，C1組在疼痛評分大于W1組(P＜0.05); C1組的QoR40評分為149.56±5.68分，W1組

6、的QoR40評分為174.36±6.94分（P＜0.05）。
　　行腹腔鏡全子宮切除術(shù)研究中，C2患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P＜0.05); W2組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C1組(P＜0.05); C2組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W2組(P＜0.05)，C2組在寒戰(zhàn)反應(yīng)、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W2組（P＜0.05），C2組在疼痛評分大于W2組（P＜0.05）(P＞0.05); C2組的QoR40評分

7、為152.24±12.68分，w2組的QoR40評分為179.60±11.15分(P＜0.05)。
　　行陰式全子宮切除術(shù)研究中，C3患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P＜0.05); W3組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C3組(P＜0.05); C3組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W3組(P＜0.05)，C3組在寒戰(zhàn)反應(yīng)、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W3組(P＜0.05)，C3組在疼痛評分上與W3組沒有差別(P＞0.05