出院后體重變化對(duì)新生兒高膽紅素血癥的影響.pdf

1、目的：
　　探討正常足月兒出院后體重變化與高膽紅素血癥發(fā)生之間的相關(guān)性，以及高膽紅素血癥發(fā)生時(shí)體重變化的“警戒線”。
　　方法：
　　2015年3月-2016年1月北京四家醫(yī)院出生新生兒，胎齡在38-42周間，生后48-72小時(shí)膽紅素水平超過美國(guó)Bhurani等所制作的新生兒小時(shí)膽紅素列線圖的第40百分位且小于美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦光療標(biāo)準(zhǔn)的無高危因素的正常足月兒，在其生后3天、5天、7天、10天、17天采用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀

2、測(cè)定新生兒膽紅素，并同時(shí)測(cè)量其體重。根據(jù)其5次膽紅素水平是否超過新生兒第95百分位分為高膽紅素血癥組（簡(jiǎn)稱高膽組）與非高膽紅素血癥（簡(jiǎn)稱非高膽組），比較兩組在出生體重、最低體重、體重變化速度、體重變化率以及恢復(fù)出生體重時(shí)間與高膽紅素血癥間有無差異，并發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)在高膽紅素血癥發(fā)生的體重變化臨界點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　1.符合入選標(biāo)準(zhǔn)并完成實(shí)驗(yàn)的足月新生兒101例，其中高膽組33例，非高膽組68例。
　　2.5天后發(fā)生高膽紅素

3、血癥有21人，占總體20.8％，出生體重高膽組與非高膽組無明顯差異，但出生體重在3.5-4kg組高膽發(fā)生率明顯高于3.0-3.5kg組(p=0.024)。
　　3.高膽組體重下降率明顯高于非高膽組(p=0.049)，而當(dāng)體重下降率超過5.1％時(shí)，高膽發(fā)生率明顯升高。
　　4.在生后3天時(shí)，兩組體重下降率無明顯差異，但是下降速度高膽組明顯高于非高膽組(p=0.049)。當(dāng)體重下降速度超過65g/天或體重下降超過4.5％，高膽發(fā)

4、生率增加。
　　5.生后5天時(shí)體重下降速度及下降率兩組均無明顯差異，但如果5天時(shí)體重下降率超過2.1％或下降速度超過15.5g/天，高膽發(fā)生率明顯增加。
　　6.在恢復(fù)出生體重方面高膽組明顯慢于非高膽組(p=0.035)，但兩組體重增長(zhǎng)速度并無差異。
　　結(jié)論：
　　正常足月兒出院后仍有發(fā)生高膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，這與生后體重變化有一定相關(guān)性。體重變化對(duì)高膽紅素血癥發(fā)生有一定預(yù)測(cè)價(jià)值，出院后應(yīng)積極監(jiān)測(cè)體重變化，并對(duì)體