血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床療效相關(guān)回顧性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)碩士學(xué)位論文血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤的臨床療效相關(guān)回顧性研究m‘1‘‘o一一一‘一‘一●1heclinicalellectofmtravascularinterventionalembolizationonintracranialaneurysmslocatedintheposteriorcirculationbyaretrospectivestudy學(xué)位申請(qǐng)人王澤群導(dǎo)師姓名段傳志教授專業(yè)名培養(yǎng)類稱神經(jīng)外

2、科學(xué)型學(xué)術(shù)型培養(yǎng)層次碩士研究生所在學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會(huì)主席李方成教授答辯委員會(huì)委員曹志愷教授周東教授牟永告教授錢(qián)東翔教授2016年5月23日廣州摘要種情況進(jìn)行分析。術(shù)后進(jìn)行DSA，栓塞的結(jié)果判定根據(jù)Cognard的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將治療效果分為完全栓塞、次全栓塞、不全栓塞三種：栓塞程度100％視為完全栓塞；≥90％視為次全栓塞；90％視為不全栓塞。以完全栓塞及次全栓塞之和統(tǒng)計(jì)栓塞成功率，記錄術(shù)后所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率并進(jìn)行相關(guān)

3、的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：介入組91例患者中89例進(jìn)行了栓塞，其中72例行單純彈簧圈栓塞，包括54例栓塞的囊狀動(dòng)脈瘤達(dá)到了完全致密栓塞(栓塞程度100％)，16例接近完全栓塞(栓塞程度9596)，2例栓塞程度90％，為不完全栓塞；17例行彈簧圈聯(lián)合輔助支架進(jìn)行了栓塞，包括11例達(dá)到了完全栓塞(栓塞程度100％)，4例接近完全栓塞(栓塞程度95％)，2例栓塞程度90％，為不完全栓塞。此外，2例HuntHess分級(jí)分別為工V和V級(jí)的患者在住院期間出

4、現(xiàn)了椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和小腦上動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的再次破裂并且合并嚴(yán)重頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致微導(dǎo)管無(wú)法準(zhǔn)確到達(dá)指定位置而導(dǎo)致手術(shù)失敗，術(shù)后患者出現(xiàn)了神志模糊，肌張力減退等，因而行開(kāi)顱減壓術(shù)，并進(jìn)行血腫的清除。術(shù)后行腰大池引流術(shù)引流血性腦脊液、治療出血刺激引起的腦血管痙攣而給予了抗血管痙攣藥物，以及補(bǔ)充血容量和對(duì)癥支持治療，但患者病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，家屬放棄下階段手術(shù)治療。采用單純彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞治療不同病情嚴(yán)重程度患者(根據(jù)HuntHes

5、s分級(jí))的栓塞效果不同(精確概率P=0001)，血管內(nèi)介入栓塞對(duì)于不同病情患者有著不同的治療效果，對(duì)于分級(jí)為I和II級(jí)患者效果較好，對(duì)于V級(jí)患者效果最差。介入組患者顱內(nèi)后循環(huán)不同部位動(dòng)脈瘤與介入栓塞滿意程度經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同部位瘤體栓塞程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0003)，基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤栓塞程度最高，達(dá)3483％，而小腦后下動(dòng)脈瘤栓塞程度較低。介入組91例患者經(jīng)治療后治愈的患者例數(shù)為67例，治愈率為7363