按揉膝關(guān)節(jié)配合常規(guī)針刺治療腰椎椎管狹窄癥的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　根據(jù)導(dǎo)師在臨床上多年的經(jīng)驗(yàn)，在治療腰椎管狹窄癥患者的過程中，發(fā)現(xiàn)按揉膝關(guān)節(jié)配合針刺治療腰椎管狹窄癥患者有較好的療效。因此，本實(shí)驗(yàn)通過觀察按揉膝關(guān)節(jié)配合常規(guī)針刺治療腰椎管狹窄癥患者的臨床療效、體征的改善情況，初步的探討這種方法治療腰椎管狹窄癥的作用機(jī)理，為治療腰椎管狹窄癥提供一種新的安全有效的非手術(shù)途徑。
　　方法：
　　根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會的腰椎椎管狹窄癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬國醫(yī)堂門診收治病人中，以

2、腰腿痛、間歇性跛行為主要表現(xiàn)的腰椎椎管狹窄癥患者納入研究。將2014年5月至2016年1月就診的腰椎管狹窄患者60例，隨機(jī)分為針刺組（A組）、推拿組（B組）和按揉配合針刺組（C組），每組各20例。針刺組（A組）采用常規(guī)針刺法，選取雙側(cè)腰3～腰5的華佗夾脊穴、委中、合陽、承山、阿是穴。推拿組（B組）采用點(diǎn)、按、揉、撥等推拿手法，重點(diǎn)在腰部及雙下肢有條索、結(jié)節(jié)的部位及疼痛反應(yīng)點(diǎn)行揉撥法。按揉結(jié)合針刺組（C組）綜合按揉膝關(guān)節(jié)治療與常規(guī)針刺治療

3、的方法。針刺組和推拿組每次操作時間為30min，隔1天治療1次，6次為1個療程。按揉結(jié)合針刺組每次針刺20min,推拿10min,隔1天治療1次，6次為1個療程。觀察治療前后腰部疼痛VAS評分及JOA評分，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并做三組間比較。比較三種方案在腰椎管狹窄癥患者的VAS評分，JOA評分變化。比較上述治療方法的效果差異。
　　結(jié)果：
　　（1）A組治療前后VAS評分，JOA評分比較，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異。說明治療后，患者的癥狀、體征方面有改善。
　?。?）B組治療前后VAS評分，JOA評分比較，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明治療后，患者的癥狀、體征方面有改善。
　?。?）C組治療前后VAS評分，JOA評分比較，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明治療后，患者的癥狀、體征方面有明顯改善。
　　（4）在治療后，A組、B組、C組之間進(jìn)行組間比較VAS評分，經(jīng)方差分析，PAC＜0.05，

5、PBC＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明C組治療方法對于疼痛方面的改善明顯要優(yōu)于A組和B組。
　?。?）在治療后，A組、B組、C組之間進(jìn)行組間比較JOA評分，經(jīng)方差分析，PAC＜0.05，PBC＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明C組治療方法對于癥狀體征方面的改善明顯要優(yōu)于A組和B組。
　　結(jié)論：
　　研究結(jié)果顯示，常規(guī)針刺治療、推拿治療和按揉膝關(guān)節(jié)配合針刺治療腰椎管狹窄癥的患者都有較好的療效。在VAS評分和JOA評分上按揉膝關(guān)