磁共振成像對非手術(shù)喉癌、下咽癌患者放化療前后的臨床應用研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 非手術(shù)喉癌、下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應用價值
　　目的:探討非手術(shù)喉癌、下咽癌患者放化療前后MRI檢查的臨床應用價值。
　　方法:25例經(jīng)病理證實為鱗狀細胞癌的非手術(shù)喉癌、下咽癌患者（僅接受放化療）在治療前以及接受治療后3個月、6個月、9個月、12個月定期行常規(guī)MR平掃、增強掃描檢查。觀察病灶治療前后MRI影像學表現(xiàn)，測量并比較治療前、治療后橫軸位病灶最大面積

2、的變化及治療前、治療后T2WI圖像中喉部及下咽部非腫瘤組織的信噪比(signal-to-noise ratio，SNR)和對比噪聲比(contrast-to-noise ratio, CNR)。
　　結(jié)果:25例患者接受治療后腫物的最大橫截面積明顯縮小(P＜0.05)，其中17例在接受治療后第3個月復查時腫物已消失，第6個月、第9個月復查時分別有4例腫物消失。接受治療后3個月與治療前相比，喉部及下咽部非腫瘤組織SNR值無顯著性差異

3、(P=0.136);接受治療后6個月、9個月、12個月非腫瘤組織的SNR值及各個時間點的CNR值均較治療前顯著增高（P均＜0.05）。
　　結(jié)論:MRI檢查可以清晰顯示喉癌、下咽癌病灶的變化，大部分喉癌、下咽癌患者在接受治療后3個月內(nèi)腫物消失;SNR值、CNR值對于觀測治療前、治療后組織水腫的變化有一定臨床價值。
　　第二部分 擴散加權(quán)成像對非手術(shù)喉癌下咽癌患者放化療前后的療效評價
　　目的:探討磁共振擴散加權(quán)成像聯(lián)合

4、常規(guī)MRI檢查評價非手術(shù)喉癌下咽癌放化療療效的應用價值。
　　方法:本組研究共收集喉癌下咽癌患者（僅接受放化療，未行手術(shù)治療）共25例，全部病例均于患病局部活檢或手術(shù)病理證實。所有患者治療前均行常規(guī)MRI及擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)掃描，分析患者MRI圖像特點、測量腫瘤最大橫截面積及表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值（包括平均A

5、DC值、最低和最高ADC值）;治療后（放化療結(jié)束后1個月內(nèi)）再次行MRI檢查，測殘留腫瘤面積及ADC值，并計算腫瘤緩解率。分析治療前及治療后腫瘤ADC值與腫瘤緩解率相關性;分析治療后完全緩解患者(CR組)與非完全緩解患者（非CR組）治療前、后ADC值及變化的差異。
　　結(jié)果:25例喉癌下咽癌患者治療前腫瘤面積4.81(0.83～14.12) cm2，治療后腫瘤面積2.42(0～7.92) cm2，腫瘤緩解率為74.8％(6.0％～

6、100％)，其中有11(11/25，44.0％)例患者治療后腫瘤消失。治療前腫瘤平均ADC值及最高ADC值與治療后腫瘤緩解率呈負相關(r=-0.922、-0.691，P＜0.05)，治療后平均ADC值與緩解率呈正相關(r=0.678，P＜0.05);非CR組治療前腫瘤平均、最高ADC值高于CR組，CR組治療后平均ADC值及治療前后平均ADC值的變化高于非CR組，差異有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05）。
　　結(jié)論:治療前腫瘤ADC值以