根治性全胃切除治療彌漫型近端進展期胃癌的臨床研究.pdf

1、分類號： 分類號：R735.2 密級：公 密級：公 開 專 業(yè) 學(xué) 位 研 究 生 學(xué) 位 論 文 論文題目（中文 論文題目（中文） 根治性全胃切除治療彌漫型近端進展期胃癌 根治性全胃切除治療彌漫型近端進展期胃癌的臨床研究 的臨床研究 論文題目（外文 論文題目（外文） Diffuse-type proximal advanced ga

2、stric cancer after radical total gastrectomy: a clinical study 研 究 生 姓 研 究 生 姓 名 楊 潔 學(xué) 位 類 學(xué) 位 類 別 臨床醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)· 外科學(xué) 外科學(xué) 專 業(yè) 學(xué) 位 領(lǐng) 專 業(yè) 學(xué) 位 領(lǐng) 域 消化系腫瘤 消化系腫瘤 學(xué) 位 級 學(xué) 位 級 別 碩 士 校內(nèi) 校內(nèi)導(dǎo)師姓名、職 導(dǎo)師姓名、職稱 焦作義 焦作義 教授 教授 論文

3、工作起止年 論文工作起止年月 2013 年 10 月至 月至 2016 年 03 月 論 文 提 交 日 論 文 提 交 日 期 2016 年 04 月 論 文 答 辯 日 論 文 答 辯 日 期 2016 年 05 月 學(xué) 位 授 予 日 學(xué) 位 授 予 日 期 2016 年 06 月 校址：甘肅省蘭州市 校址：甘肅省蘭州市 I 根治性全胃切除治療 根治性全胃切除治療彌漫型近端進展期 彌漫型近端進展期胃癌的臨床研究 胃癌的臨床

4、研究 中文摘要 中文摘要 目的 目的：近年來近端胃癌和彌漫型胃癌發(fā)病率均呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢， 且多項研究顯示此類患者預(yù)后較差。 對于彌漫型近端進展期胃癌， 比較根治性全胃切除和近端胃切除術(shù)臨床療效的研究較少。 本研究旨在探討兩種手術(shù)方式在彌漫型近端進展期胃癌患者術(shù)后的腫瘤效果和遠期療效。 方法 方法：回顧性收集 2009 年至 2015 年期間我院近端胃癌的臨床病理資料， 其中全胃切除組 60 例，近端胃切除組 83 例。經(jīng)傾向評分匹配

5、后，兩組均有 50 例患者納入分析。比較兩組患者的臨床病理特征、手術(shù)結(jié)果及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異。結(jié)果 結(jié)果：全胃切除組和近端胃切除組患者的臨床病理特征相似，其在手術(shù)路徑、手術(shù)時間、淋巴結(jié)陽性數(shù)、脈管浸潤、神經(jīng)浸潤、術(shù)中出血量、術(shù)后首次進食和通氣時間及術(shù)后住院時間方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異。 相對于近端胃切除組， 全胃切除組清掃的淋巴結(jié)數(shù)量較多（36.9± 13.4 vs. 31.4± 11.2，P = 0.001） ，手術(shù)

6、切緣陽性率較低（2% vs. 14%，P = 0.029） 。兩組病例雖然在術(shù)后并發(fā)癥 Clavien-Dindo 分級上無明顯差異 （P = 0.269） ， 但總體并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （6% vs. 20%，P = 0.037） 。本研究中位隨訪時間為 26（3-64）個月，全胃切除較近端胃切除可提高彌漫型近端進展期胃癌術(shù)后 3 年總體生存率（52% vs. 38%，P = 0.046）和無瘤生存率（46% vs. 22%