拉西地平改善老年高血壓baPWV作用與其內(nèi)皮素和脂聯(lián)素的關(guān)系.pdf

1、研究目的：
　　高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一。老年人長(zhǎng)期血壓升高可以引起動(dòng)脈血管壁增厚和彈性減低，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化是高血壓病的基本病理改變。這一病變可累計(jì)全身的大小動(dòng)脈，最終可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官功能障礙，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害老年人的生活質(zhì)量和生命健康。高血壓的治療并不是降低血壓本身，而是最大程度的降低心血管病總的致殘率和致死率。本研究通過(guò)觀察拉西地平對(duì)老年高血壓患者的降壓治療效果及對(duì)臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(br

2、achial-ankle pulse wave velocity，baPWV）的改善作用，以及baPWV與內(nèi)皮素（Endothelin-1， ET-1）和脂聯(lián)素（Adiponectin，ADP）的關(guān)系，旨在為拉西地平治療老年高血壓提供更多可靠信息，觀察治療收益情況。
　　研究方法：
　　本研究為一項(xiàng)單中心、前瞻性、隨機(jī)自身對(duì)照臨床試驗(yàn)，連續(xù)選取2014年6月至2014年12月在我院心血管內(nèi)科門(mén)診診斷為原發(fā)性高血壓患者100例

3、為研究對(duì)象，其中男性56例，女性44例，平均年齡（67.7±2.6）歲，均給予拉西地平片口服，采用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，MOBIL-O-GRAPH監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓， VP-1000(BP203RPE-II)檢測(cè)儀檢測(cè)baPWV，酶聯(lián)免疫試劑盒檢測(cè)血清ET-1和ADP水平，隨訪6個(gè)月，比較患者治療前后動(dòng)態(tài)血壓、baPWV、血清ET-1和ADP水平的變化及意義。觀察拉西地平對(duì)老年高血壓患者的治療效果，研究老年高血壓動(dòng)脈硬化與baPWV的關(guān)

4、系，探討ET-1和ADP在老年高血壓病程中作用與關(guān)系。
　　研究結(jié)果：
　　1.患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓與治療前相比均有明顯下降,并有顯著差異（P＜0.05）。
　　2.患者治療后的偶測(cè)血壓、24h平均血壓、白天平均血壓、夜間平均血壓與治療前相比均有顯著下降，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.患者治療后的顯效、有效和無(wú)效的例數(shù)分別為32、51和17例，降壓總有效率為83％。
　

5、　4.患者治療后的右側(cè)baPWV（1578.8±198.7）cm/s和左側(cè)baPWV（1529.6±223.1） cm/s較治療前的右側(cè)baPWV（1954.7±296.4）cm/s和左側(cè)baPWV（2025.5±340.9） cm/s均有明顯下降，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　5.患者的血清內(nèi)皮素水平由治療前的（78.24±10.13）pg/L下降至治療后的（53.41±15.06）pg/L，脂聯(lián)素水平由治療前

6、的（3.35±1.13）μg/ml上升至治療后的（7.83±2.34）μg/ml，二者前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且內(nèi)皮素與脂聯(lián)素水平呈顯著負(fù)相關(guān)（n=100，r=-0.488，P=0.000）。
　　6.患者的baPWV和SBP水平呈顯著正相關(guān)（n=100，r=0.5432，P<0.0001），和DBP也呈顯著正相關(guān)(n=100，r=0.3672，p<0.0001)；baPWV與血清ET-1水平呈顯著正相關(guān)（n=

7、100，r=0.4360，P<0.0001），與血清ADP水平呈顯著負(fù)相關(guān)（n=100， r=-0.4077，P<0.0001）；血清ET-1與ADP水平呈顯著負(fù)相關(guān)（n=100，r=-0.4882， P<0.0001）。
　　研究結(jié)論：
　　1.拉西地平能顯著降低高血壓患者的血壓，作用持久，不良反應(yīng)少。
　　2.拉西地平能明顯降低高血壓患者的baPWV，具有抗動(dòng)脈硬化作用。
　　3.拉西地平能降低ET-1水平，