右美托咪定復合布托啡諾用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術后PCIA效果觀察.pdf

1、目的：評價右美托咪定復合布托啡諾用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）的效果。
　　方法：本研究經(jīng)青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，術前與患者或家屬簽署知情同意書。選擇擇期全身麻醉下腹腔鏡結(jié)直腸癌手術患者100例，ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，按隨機數(shù)字表法隨機分為兩組（n=50）:A組右美托咪定0．1μg/(kg·h)+布托啡諾0．125mg／kg（最大劑量不超過10mg）+阿扎司瓊10mg；B組布托啡諾0

2、．125mg／kg（最大劑量不超過10mg）+阿扎司瓊10mg，均加入生理鹽水進行稀釋，總?cè)萘繛?00ml，以2ml／h的速率進行背景輸注，單次自助給藥劑量為0.5ml，鎖定時間為15min,兩組均持續(xù)進行48h的術后鎮(zhèn)痛。兩組手術結(jié)束前15 min均給予布托啡諾0.5mg和昂丹司瓊8mg；A組麻醉誘導后，靜脈泵注（10min）右美托咪定0.5μg/kg。兩組術后行PCIA。觀察并記錄患者術后2h、6h、12h、24h、48h對疼痛的反

3、應程度，并根據(jù)結(jié)果進行視覺模擬量表（VAS）評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分（RSS）；48h內(nèi)鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)；記錄因鎮(zhèn)痛不足，而不得不使用其他鎮(zhèn)痛藥作為補救鎮(zhèn)痛藥物的情況，并對其藥物種類、使用次數(shù)和注射劑量做詳細的記錄；術后鎮(zhèn)痛期間副作用發(fā)生情況以及術后第2天患者的總體滿意度。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，將各組數(shù)據(jù)通過正態(tài)性、方差齊性進行檢驗，采用重復測量方差進行組內(nèi)比較分析，采用成組 t檢驗進行組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學

4、意義。
　　結(jié)果：(1)一般資料:兩組患者年齡、體重、手術時間、麻醉時間、拔管時間比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;術中HR、BP、RR、SpO2、ECG比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。(2)鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果:兩組患者術后各時間點VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者術后Ramsay鎮(zhèn)靜評分各時間點比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。(3)鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)：A組48h鎮(zhèn)痛泵總按壓次數(shù)明顯少于B組，差異均有統(tǒng)計學

5、意義（P＜0.05）。(4)副作用發(fā)生情況：A組惡心嘔吐和眩暈發(fā)生率明顯低于B組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。(5)藥物追加與患者滿意度情況：兩組患者均沒有出現(xiàn)因鎮(zhèn)痛不足而追加其他鎮(zhèn)痛藥物的情況；A組對術后鎮(zhèn)痛的總體滿意度明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：0．1μg／(kg·h)右美托咪啶復合布托啡諾用于腹腔鏡結(jié)直腸癌手術患者術后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果確切，減少了布托啡諾的消耗量，降低了不良反應的發(fā)生率