痛風(fēng)緩解期中醫(yī)主證及加味四妙湯防治痛風(fēng)發(fā)作觀察.pdf

1、目的:
　　本研究通過對痛風(fēng)緩解期患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，總結(jié)痛風(fēng)緩解期的主要中醫(yī)證型。將痛風(fēng)緩解期患者隨機分成兩組，予對照組加強痛風(fēng)調(diào)護宣教，治療組在加強痛風(fēng)調(diào)護宣教的基礎(chǔ)上給予加味四妙湯口服，觀察并比較兩組的臨床癥狀和血尿酸數(shù)值的變化，了解治療期間的痛風(fēng)急性發(fā)作率，從而觀察加味四妙湯防治痛風(fēng)發(fā)作的有效性，為臨床應(yīng)用中藥防治痛風(fēng)提供治療依據(jù)。
　　方法:
　　把94例痛風(fēng)緩解期患者隨機分成對照組和治療組，每組各47例

2、（其中對照組有2名患者因療程結(jié)束后未能配合復(fù)查血尿酸情況，無法評估療效而脫落，即對照組45例，治療組47例）。通過收集患者的臨床癥狀并進(jìn)行分析，總結(jié)痛風(fēng)緩解期患者的主要中醫(yī)證型。在對照組進(jìn)行痛風(fēng)調(diào)護宣教的基礎(chǔ)上，治療組給予加味四妙湯口服，連續(xù)治療3個月后觀察療效。記錄患者治療前后的中醫(yī)癥狀的變化;檢測治療前后的血尿酸數(shù)值的變化;了解治療期間的痛風(fēng)急性發(fā)作率。
　　結(jié)果:
　　1.中醫(yī)證型:痛風(fēng)緩解期患者中辨證為“脾腎兩虛，濕

3、熱瘀阻證”54例，“脾虛濕瘀互結(jié)證”11例，“脾腎兩虛，水濕瘀阻證”27例。
　　2.中醫(yī)癥狀積分:治療前兩組中醫(yī)癥狀積分P＞0.05，無明顯差異，提示具有可比性;治療后兩組中醫(yī)癥狀積分P＜0.05，有明顯差異;兩組中醫(yī)癥狀積分治療前后的差值P＜0.05，有明顯差異。
　　3.血尿酸數(shù)值比較:治療前兩組血尿酸數(shù)值P＞0.05，無明顯差異，提示具有可比性;治療后兩組血尿酸數(shù)值P＜0.05，有明顯差異;兩組血尿酸數(shù)值治療前后的差

4、值P＜0.05，有明顯差異。
　　4.治療期間的痛風(fēng)急性發(fā)作率:對照組0例(0.00％)，治療組0例(0.00％)。
　　5.療效比較:治療后兩組相對比，對照組45例中0例痊愈，2例顯效，20例有效，23例無效，總有效率為48.89％;治療組47例中0例痊愈，13例顯效，25例有效，9例無效，總有效率為80.85％，P＜0.05，具有明顯差別。
　　6.治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。
　　結(jié)

5、論:
　　1.痛風(fēng)緩解期的主要中醫(yī)證型有:“脾腎兩虛，濕熱瘀阻證”、“脾虛濕瘀互結(jié)證”、“脾腎兩虛，水濕瘀阻證”，其中以“脾腎兩虛，濕熱瘀阻證”為主。
　　2.進(jìn)行痛風(fēng)調(diào)護宣教（對照組）和加服加味四妙湯（治療組）均能改善痛風(fēng)緩解期患者的臨床癥狀，且治療組對臨床癥狀的改善程度明顯大于對照組。
　　3.加味四妙湯能在一定程度上降低血尿酸數(shù)值，并能預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。
　　4.加味四妙湯能在防治痛風(fēng)作用上安全，無不良反應(yīng)