兒童期軀體虐待與中學(xué)生非自殺性自傷行為：痛覺加工的聯(lián)結(jié)作用.pdf

1、目的：
　　分析兒童期不良經(jīng)歷與中學(xué)生非自殺性自傷行為（NSSI）的相關(guān)性，探討痛覺加工（痛覺應(yīng)對方式及痛覺反應(yīng)）在聯(lián)結(jié)兒童期軀體虐待經(jīng)歷（CPA）與中學(xué)生非自殺性自傷行為關(guān)系中的作用。
　　方法：
　　采用分層整群抽樣的方法，選取鄭州、貴陽和蚌埠市14820名在校城鄉(xiāng)初高中學(xué)生為研究對象開展問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)、兒童期不良經(jīng)歷、心理病理狀態(tài)及非自殺性自傷行為等。采用?2檢驗(yàn)，比較不同特征的中學(xué)生非

2、自殺性自傷行為及兒童期不良經(jīng)歷檢出率的差異；建立多因素 logistic回歸模型，分析兒童期軀體虐待等不良經(jīng)歷對NSSI發(fā)生的影響。
　　選取研究一中5116名蚌埠市中學(xué)生樣本，利用Pearson相關(guān)分析兒童期軀體虐待、痛覺應(yīng)對方式與非自殺性自傷行為發(fā)生頻率之間的相關(guān)性，使用多元線性回歸及Sobel檢驗(yàn)分析痛覺應(yīng)對方式在兒童期軀體虐待與中學(xué)生非自殺性自傷行為之間的中介作用。
　　在蚌埠市639名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解兒童期軀

3、體虐待和非自殺性自傷行為的發(fā)生情況，而后按同班級、同性別匹配的原則，根據(jù)有無非自殺性自傷行為以及是否有兒童期軀體虐待經(jīng)歷，將研究對象分為4個觀察組，每組30人，分別在應(yīng)激誘導(dǎo)任務(wù)前后測量痛閾和耐痛閾。利用方差分析和協(xié)方差分析，比較4組間痛閾和耐痛閾的差異；以及負(fù)性情緒癥狀和BMI對組間差異的影響。
　　結(jié)果：
　　中學(xué)生NSSI的檢出率為26.1％，男生（27.9%）高于女生（24.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）

4、。不同年級、父母文化程度、自評家庭經(jīng)濟(jì)條件、自評學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、伙伴個數(shù)和心理病理狀態(tài)的中學(xué)生間NSSI檢出率的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。中學(xué)生兒童期軀體虐待、情感虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視、家庭功能不全及總體不良經(jīng)歷的檢出率分別為20.3%、45.7%、13.3%、64.2%、58.5%、42.5%和89.4%。男生軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視及總體不良經(jīng)歷的報告率均高于女生，而女生的情感虐待高于男生，差異均具有統(tǒng)計

5、學(xué)意義（P＜0.001）。多因素logistic回歸模型顯示，控制相關(guān)人口統(tǒng)計學(xué)因素及心理病理狀態(tài)的作用后，兒童期軀體虐待、情感虐待、性虐待，情感忽視、軀體忽視和家庭功能不全分別是中學(xué)生自傷行為發(fā)生獨(dú)立的影響因素。隨著不良經(jīng)歷種類數(shù)的增加，自傷行為的發(fā)生風(fēng)險亦顯著增加（P值均＜0.001）。
　　中介分析表明，積極痛覺應(yīng)對方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)生 NSSI關(guān)聯(lián)中無中介效應(yīng)。中間痛覺應(yīng)對方式和消極痛覺應(yīng)對方式在兒童期軀體虐待和中

6、學(xué)生NSSI關(guān)聯(lián)中起到部分中介作用，中介效應(yīng)分別為9.3%和25.0%；在控制了人口統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)及心理病理癥狀等混雜因素的影響后，中介作用仍有統(tǒng)計學(xué)意義，中介效應(yīng)分別為5.2%和13.2%。以性別分組分析顯示，消極痛覺應(yīng)對方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)男女生NSSI關(guān)聯(lián)中都起到部分中介作用，而中間痛覺應(yīng)對方式在兒童期軀體虐待和中學(xué)女生NSSI關(guān)聯(lián)中起到部分中介作用。
　　人群實(shí)驗(yàn)顯示，各實(shí)驗(yàn)組痛閾和耐痛閾的得分總體表現(xiàn)為有兒童期軀體虐待

7、/有自傷行為組最高、無兒童期軀體虐待/無自傷行為組最低，其中有兒童期軀體虐待/有自傷行為組基礎(chǔ)痛閾顯著高于無兒童期軀體虐待/有自傷行為組，同時無兒童期軀體虐待/無自傷行為組在應(yīng)激任務(wù)前后痛閾和耐痛閾均顯著低于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。負(fù)性情緒癥狀和BMI不對組間差異產(chǎn)生顯著影響。
　　結(jié)論：
　　兒童期軀體虐待等不良經(jīng)歷是中學(xué)生非自殺性自傷行為發(fā)生的危險因素，加強(qiáng)對兒童期不良經(jīng)歷的關(guān)注和干預(yù)，是中學(xué)生自傷