東部發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展策略研究——以江蘇和浙江兩省為例.pdf

1、目的:
　　在國內(nèi)外已取得的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展情況的基礎上，通過文獻綜述研究法、系統(tǒng)分析方法、典型地區(qū)調(diào)查法等研究方法，分析東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀，提出適用于我國東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展的策略，為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展、規(guī)劃和管理提供參考和借鑒。
　　方法:
　?。?）文獻研究法。利用CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫，WHO、政府相關部門網(wǎng)站和百度、Google等學術搜索引擎以及2010-2015年國家衛(wèi)生

2、統(tǒng)計年鑒等渠道，收集近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展策略的相關文獻資料。
　?。?）典型地區(qū)調(diào)查法。研究選取東部地區(qū)的江蘇和浙江兩省，每省選擇2個縣，每縣選擇6-7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行問卷發(fā)放，并在每個縣選取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中1個中心衛(wèi)生院，1個一般衛(wèi)生院）進行實地調(diào)查。通過收集2省4縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關數(shù)據(jù)，了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009-2013人力資源發(fā)展的變化與管理情況。
　?。?）專題小組訪談法。對衛(wèi)生行政部門相關負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

3、衛(wèi)生院分管醫(yī)療、公衛(wèi)、以及人力資源的院長、以及醫(yī)生、護士和公衛(wèi)人員進行個人或專題小組訪談，了解東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行情況以及人力資源配置情況，同時了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度、績效考核以及人員激勵因素影響人力資源發(fā)展的相關因素。
　　結果:
　?。?）在衛(wèi)生人力資源配置方面：首先，東部地區(qū)人力資源配置數(shù)量高于全國平均水平，但仍不能滿足東部地區(qū)農(nóng)村居民需求。東部兩省每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生院人員數(shù)在2009年和2014年分別為1.80和1

4、.89，遠高于同期全國平均水平的1.28和1.43；衛(wèi)生院衛(wèi)技人員質量不高，技術水平較為落后，中專及以下學歷人員占到40％以上，不能滿足農(nóng)村地區(qū)居民需要，致使其更傾向于縣級以上的醫(yī)療機構就診。其次，中心衛(wèi)生院編制不夠用，一般衛(wèi)生院編制大量剩余。調(diào)研地區(qū)中心衛(wèi)生院核定編制的配備上，幾乎處于編制全滿的狀態(tài)，并需要聘用編外人員工作，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在大量空編制，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量水平密切相關。
　?。?）在衛(wèi)生人力資源管理方面：首先

5、，現(xiàn)行的人員編制制度給東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展帶來了阻礙。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事調(diào)配權和人員編制權歸屬于縣人事局，實行按編制撥款的財政補助方式，這就滋生了“在編不在崗”的現(xiàn)象，通過國家“計劃編制”鉆空子，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來的正向激勵效果難以保障。其次，績效考核制度整體上影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作積極性。在對醫(yī)務人員調(diào)查中認為單位績效制度給自己帶來壓力一般的占到43.2%，認為單位獎懲制度一般的占到44%，70.5%的醫(yī)務人員最希望得到改善的是個人收

6、入。最后，基層晉升和人員培養(yǎng)制度限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展空間。兩年內(nèi)接受過在職培訓的比例達33.8%，兩年內(nèi)得到晉升人員的比例達到7.5%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱晉升困難和待遇差已經(jīng)成為一個普遍的共識。
　　結論:
　?。?）轉變財政投入模式，采取“以事定費”投入方式給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自主權；（2）行院長公開競聘，對中心和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制分類管理；（3）健全按勞分配的考核機制，引導職工技術入股的方式激發(fā)工作潛能；（4）拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生