基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析當(dāng)代中醫(yī)名家痤瘡驗(yàn)方經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、[目的]：病證結(jié)合乃當(dāng)代中醫(yī)臨床的主要模式，“審證求機(jī)”在辨證論治過(guò)程中最為關(guān)鍵。探究痤瘡的病證特點(diǎn)并其理、法、方、藥，不單能有效指導(dǎo)臨床，更能提高療效。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，古今醫(yī)家對(duì)痤瘡的病位認(rèn)識(shí)大體一致，歸為肺脾腎三臟，涉及心肝。但對(duì)其癥狀、治法及處方用藥的認(rèn)識(shí)各家觀點(diǎn)龐雜而欠系統(tǒng)。有見(jiàn)及此，本研究選擇當(dāng)代中醫(yī)名家治療痤瘡的有效醫(yī)案，通過(guò)強(qiáng)化FP-Growth算法的關(guān)聯(lián)分析，索出其組方配伍規(guī)律，并發(fā)掘出一些新的認(rèn)識(shí)，為中醫(yī)臨床與中醫(yī)科研提

2、供參考及線索。
　　[方法]：檢索發(fā)表于1988年2月～2014年11月于中國(guó)知網(wǎng)有關(guān)中醫(yī)痤瘡的醫(yī)案，并依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建中醫(yī)痤瘡醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù);在進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計(jì)分析前，事先對(duì)原始醫(yī)案數(shù)據(jù)進(jìn)行原始資料查證、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)規(guī)范、藥名規(guī)范、錯(cuò)字糾正等預(yù)處理方法;再將符合標(biāo)準(zhǔn)入選共448診次的中醫(yī)痤瘡醫(yī)案，采用Medcase V3.2倉(cāng)公診籍國(guó)醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)，建立醫(yī)案訊息采集、儲(chǔ)存數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)納入的醫(yī)案訊息進(jìn)行錄入規(guī)范及多次

3、的數(shù)據(jù)清洗。在規(guī)范癥狀術(shù)語(yǔ)詞匯共361條、累計(jì)規(guī)范2699頻次的前提下，建立集采集、儲(chǔ)存、梳理、分析、挖掘于一體的、非單一的模塊和數(shù)據(jù)挖掘方法組成的醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái);運(yùn)用Medcase V3.2系統(tǒng)，透過(guò)加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)算模型、Medcase RecordMining系統(tǒng)、Association Rule Analysis平臺(tái)、Xminer Operation Tool運(yùn)算工具及強(qiáng)化FP-Growth算法，就著統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，從舌象

4、、脈象、治法、用藥等各方面作中醫(yī)痤瘡醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。
　　[結(jié)果]：頻數(shù)分析方面，當(dāng)代醫(yī)家的痤瘡醫(yī)案依次以口干、面部油膩、煩躁、大便干和瘙癢為高頻臨床癥狀;皮損依次有丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕和色素沉著;病變部位依次為面部、頰部、額部、頸項(xiàng)、胸部、背部;皮損顏色依次為紅、淡紅、暗紅;舌象依次為舌質(zhì)紅、舌尖紅、舌淡紅、舌淡、舌暗紅、舌暗、舌邊紅、舌邊有齒痕;脈象方面依次為弦、滑、細(xì)、數(shù)、沉、緩、小、浮、濡、弱、澀、大、實(shí)、虛、促、洪。<

5、br>　　當(dāng)代醫(yī)家治療痤瘡的醫(yī)案中出現(xiàn)的首十五種高頻治法依次為清熱、解毒、活血、散結(jié)、化瘀、涼血、清肺、健脾、疏肝、化痰、利濕、祛濕、滋陰、清胃、通腑。對(duì)高頻治法整合規(guī)范后，發(fā)現(xiàn)痤瘡高頻治法與上?？茖W(xué)技術(shù)出版社陸德銘主編的《中醫(yī)外科學(xué)》中所列痤瘡治法相符，說(shuō)明痤瘡臨床治法仍以清肺、散風(fēng)、清熱、化濕、化痰、健脾、滲濕為主;研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)家的醫(yī)案治法靈活，反映痤瘡病情多復(fù)雜多變。
　　當(dāng)代醫(yī)家治療痤瘡的醫(yī)案中首十五味高頻中藥依次為牡丹

6、皮、連翹、甘草、赤芍、丹參、當(dāng)歸、黃芩、茯苓、生地黃、薏苡仁、蒲公英、白術(shù)、柴胡、白花蛇舌草、陳皮等。
　　參照上海科學(xué)技術(shù)出版社雷載權(quán)主編的《中藥學(xué)》將上述高頻中藥分類，高頻藥物種類為:涼血、活血、清熱解毒、清熱燥濕、健脾滲濕、疏肝、化痰、清熱、排膿藥等。
　　藥物內(nèi)關(guān)聯(lián)方面，除了發(fā)現(xiàn)連翹與丹參、金銀花與連翹、牡丹皮與茯苓、白術(shù)與茯苓這些經(jīng)典藥對(duì)外，還發(fā)現(xiàn)了四藥聯(lián)用，如牡丹皮、赤芍、甘草、連翹及牡丹皮、黃芩、連翹、甘草;三

7、藥聯(lián)用則有生地黃、牡丹皮、赤芍及金銀花、連翹、丹參。
　　綜合治則治法與藥物外關(guān)聯(lián)而言，疏肝與柴胡、牡丹皮有較高置信度;清胃與桑白皮、枇杷葉有較高置信度;解毒與生地黃、金銀花、茵陳有較高置信度?；?、活血與桂枝有較高置信度;溫陽(yáng)、潛陽(yáng)與制附子有較高置信度;滋陰、養(yǎng)陰與黃芩有較高置信度;調(diào)和清木、解郁與柴胡有較高置信度。清肺與桑白皮、清熱與黃芩、利濕與茵陳、健脾與黨參、疏風(fēng)與荊芥均有較高置信度。
　　[結(jié)論]：通過(guò)對(duì)選取的當(dāng)代

8、醫(yī)家治療痤瘡的醫(yī)案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析后，得出的結(jié)論大部分屬于臨床常用的、現(xiàn)存的、符合傳統(tǒng)理論的認(rèn)識(shí)，由此反證應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘進(jìn)行醫(yī)案分析乃有效確當(dāng)?？赏高^(guò)高頻藥物組來(lái)總結(jié)分析痤瘡常用中藥的配伍應(yīng)用關(guān)系。利用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，使治則與中藥、癥狀與中藥之間的組合關(guān)系，透過(guò)定量的數(shù)理關(guān)系來(lái)表示，將“癥法藥”相互連系，令挖掘結(jié)果可作為臨床的參考及應(yīng)用。在比對(duì)挖掘結(jié)果與傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論后，發(fā)現(xiàn)了許多新視角、新觀點(diǎn)，其實(shí)用性可供臨床參考，說(shuō)明數(shù)據(jù)挖掘