Dx-pH監(jiān)測系統(tǒng)在兒童咽喉反流診斷應(yīng)用中的初步研究.pdf

1、目的：探討Dx-pH監(jiān)測在咽喉反流（LPR）診斷中的應(yīng)用價(jià)值，及其與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）診斷性試驗(yàn)結(jié)果的一致性，為兒童咽喉反流的診斷提供參考。
　　方法：選取2016年1月至2016年12月于深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科就診的患兒。予反流癥狀指數(shù)評(píng)分量表（RSI）和反流體征評(píng)分量表（RFS）評(píng)分，將RSI＞13分和/或RFS＞7分的患兒納入研究，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例后共59例入選。依據(jù)年齡分為學(xué)齡前組和學(xué)齡組。所有患兒行咽喉pH檢測，

2、予飲食管理+抗反流治療，每例患兒至少隨訪3個(gè)月，觀察患兒相應(yīng)癥狀改善情況。期間失訪6例，追蹤到53例。
　　結(jié)果：53例符合研究標(biāo)準(zhǔn)患兒，其中男性39例，女性14例。學(xué)齡前組29例，學(xué)齡組24例。入選患兒多有合并癥，以合并鼻竇炎、咽炎、腺樣體肥大、喉炎及中耳炎常見。是否有合并疾病，對(duì)LPR的治療效果無影響。
　　（1）學(xué)齡前組和學(xué)齡組治療前RFS評(píng)分，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），不同體征出現(xiàn)的頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，RS

3、I評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）以Ryan指數(shù)為診斷標(biāo)準(zhǔn)得出其中15例患者可確診為LPR（28.3%）。pH事件≥3次有41例（77.4%），另有2例（3.8%）提示堿反流。
　?。?）所有患者服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）4周后，18例（34.0%）顯效，24例（45.3%）好轉(zhuǎn)，11例（20.8）無明顯改善，整體有效率為79.3%。
　?。?）PPI診斷性試驗(yàn)與Ryan指數(shù)結(jié)果一致性較差，和pH事件

4、≥3次結(jié)果一致性中等。
　　結(jié)論：
　?。?）Dx-pH監(jiān)測系統(tǒng)能準(zhǔn)確監(jiān)測到反流事件，客觀證實(shí)LPR的存在。
　?。?）兒童LPR多合并其他疾病共同存在，在鼻竇炎、中耳炎反復(fù)發(fā)作治療效果不佳時(shí)應(yīng)考慮是否合并LPR。
　?。?）兒童LPR多數(shù)體征表現(xiàn)較成人輕，飲食調(diào)整加規(guī)范抗反流治療，多數(shù)可取得較好的治療效果。
　　（4）當(dāng)依據(jù)患者癥狀和喉鏡下體征疑診LRP，而以Ryan指數(shù)為判定標(biāo)準(zhǔn)的24小時(shí)Dx-pH監(jiān)測