特利加壓素減量與肝硬化食管胃底靜脈再出血相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)收集經(jīng)特利加壓素治療的肝硬化食管胃底靜脈破裂出血患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，探討出血控制后特利加壓素減量過(guò)程中發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素，尋找可能降低再出血風(fēng)險(xiǎn)的方法，以提高評(píng)估準(zhǔn)確度及診治效率。
　　方法:
　　通過(guò)回顧性收集上海市瑞金醫(yī)院急診2012年10月至2014年10月就診的經(jīng)特利加壓素治療的急性肝硬化門(mén)脈高壓破裂出血患者共54例，根據(jù)在特利加壓素減量過(guò)程中是否發(fā)生再出血，分為未再出血組（31例），再出血組

2、（23例）。對(duì)其基本情況及相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并使用SPSS分析可能導(dǎo)致再出血的危險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)特利加壓素的用藥時(shí)間、減量方案不同與發(fā)生再出血的相關(guān)性進(jìn)行分析討論。
　　結(jié)果:
　　再出血組與未再出血組患者數(shù)據(jù)相比較，發(fā)現(xiàn)再出血組患者門(mén)靜脈流速分別為高于未再出血組（P=0.038），脾靜脈寬度大于未再出血組，凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)于未再出血組（P=0.019），首次出血率高于未再出血組（P=0.026）。繼而根據(jù)危險(xiǎn)因素對(duì)收集

3、的患者進(jìn)行篩選，對(duì)病情較重的患者進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者，采用緩慢減量方式可減少特利加壓素減量過(guò)程中再出血發(fā)生率（OR=0.75，95％CI為0.18-1.87，P=0.046）。
　　結(jié)論:
　　在臨床工作中對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈破裂出血患者，經(jīng)特利加壓素治療止血后，在特利加壓素減量前需積極糾正凝血酶原時(shí)間；對(duì)于非首次出血的患者，發(fā)生減量后再出血率較高。門(mén)靜脈B超中門(mén)靜脈流速、脾靜脈寬度等指標(biāo)在預(yù)測(cè)減量后再出血