MR彈性成像在診斷肝硬化食管胃底靜脈曲張中的價(jià)值.pdf

1、目的:食管胃底靜脈曲張(gastroesophageal varices，GEV)是門(mén)靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，內(nèi)鏡是診斷GEV的參照指標(biāo)，然而內(nèi)鏡檢查存在一定的缺陷:①腸道準(zhǔn)備，確認(rèn)心臟功能正常;②檢查前需鎮(zhèn)靜;③有創(chuàng)性檢查;④檢查時(shí)間長(zhǎng)，患者依從性差。GEV易發(fā)生破裂出血，短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，病死率高。無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)方式評(píng)估GEV分期及預(yù)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)是目前研究的熱點(diǎn)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振(dynamic contrast-enhance

2、d imaging，DCE-MRI)是目前較為公認(rèn)的無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)方式，磁共振彈性成像(magnetic resonance elastography，MRE)作為新興方法研究較少。本研究參照常規(guī)內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，探討MRE在診斷肝硬化GEV中的價(jià)值。
　　研究方法:收集2014年6月～2016年6月期間于我院行MR增強(qiáng)檢查、MRE及常規(guī)內(nèi)鏡檢查的80例肝硬化患者的相關(guān)資料，以常規(guī)內(nèi)鏡檢查為參照指標(biāo)，分別測(cè)量MRE、MR增強(qiáng)檢查相關(guān)指標(biāo)，

3、采用受試者工作特性曲線下面積(area under the receiveroperating characteristic，AUC)比較其診斷肝硬化GEV的價(jià)值。
　　結(jié)果:1、肝彈性值、脾彈性值、脾體積、MR視覺(jué)評(píng)價(jià)與肝硬化GEV分期具有明顯相關(guān)性(r=0.508、0.681、0.409、0.700，P均＜0.001);不同肝硬化GEV分期的肝彈性值、脾彈性值、脾體積具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F=9.847、27.397、6.619，P

4、均＜0.001）;不同肝硬化GEV分期的MR視覺(jué)評(píng)價(jià)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=67.650，P＜0.001)。2、診斷有無(wú)GEV、中重度GEV時(shí)，脾彈性值、MR視覺(jué)評(píng)價(jià)的AUC均略優(yōu)于肝彈性值及脾體積，AUC兩兩對(duì)比差異接近統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z≥1.944，P≥0.052）;診斷有無(wú)GEV時(shí)，脾彈性值略優(yōu)于MR視覺(jué)評(píng)價(jià)，但AUC兩兩對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.560，P=0.576);診斷中重度GEV時(shí)，MR視覺(jué)評(píng)價(jià)略優(yōu)于脾彈性值，但AUC兩兩