氣虛證自評(píng)量表的初步研制及考評(píng).pdf

1、目的:
　　以中醫(yī)整體觀(guān)念為指導(dǎo)，探索建立體現(xiàn)中醫(yī)辨證思維的氣虛證自評(píng)量表，為臨床辨別是否為氣虛證以及氣虛的具體病位提供測(cè)量工具，為氣虛證的中醫(yī)臨床診斷的量化、客觀(guān)化及療效評(píng)價(jià)提供參考工具，為臨床療效評(píng)價(jià)提供一個(gè)具有中醫(yī)特色的方法，幫助選擇合理的治療方案。
　　方法:
　　1.在文獻(xiàn)調(diào)研篩選出258個(gè)氣虛證相關(guān)癥狀的基礎(chǔ)上，建立四診信息庫(kù)，作為氣虛證自評(píng)量表的條目池。
　　2.通過(guò)三輪德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法從主觀(guān)方面對(duì)

2、條目的重要性進(jìn)行篩選。第一輪專(zhuān)家咨詢(xún)主要判斷258個(gè)癥狀能否作為氣虛證診斷的依據(jù);第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)主要判斷條目是否屬于哪一個(gè)或哪幾個(gè)病位;第三輪專(zhuān)家咨詢(xún)主要對(duì)條目所歸屬的維度的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　3.基于預(yù)調(diào)查收集的200例氣虛證臨床資料所建立的數(shù)據(jù)庫(kù)，采用困難度分析法、反應(yīng)特征法、相關(guān)系數(shù)法3種方法聯(lián)合對(duì)條目進(jìn)行客觀(guān)方面的篩選，符合2種及以上方法需要?jiǎng)h除的條目則考慮予刪除，形成氣虛證自評(píng)量表（2版）。
　　4.利用氣虛證自

3、評(píng)量表（2版）所收集的410例臨床資料建立的數(shù)據(jù)庫(kù)，采用分半信度、Cronbach'sα系數(shù)對(duì)量表進(jìn)行信度考評(píng)，從區(qū)分效度、結(jié)構(gòu)效度兩個(gè)方面對(duì)量表進(jìn)行效度考評(píng)。
　　結(jié)果:
　　1.三輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷的回收率都是100％。通過(guò)三輪專(zhuān)家咨詢(xún)對(duì)條目的重要性進(jìn)行篩選后，形成89個(gè)條目的氣虛證自評(píng)量表（初稿），其中腎維度、肺維度、脾維度、胃維度、心維度、膽維度、胞宮維度、大腸維度、膀胱維度、肝維度分別有15個(gè)條目、20個(gè)條目、56個(gè)條

4、目、5個(gè)條目、5個(gè)條目、1個(gè)條目、5個(gè)條、2個(gè)條目、4個(gè)條目、4個(gè)條目，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.300(x2值為414.197，P＜0.01)。
　　2.基于預(yù)調(diào)查根據(jù)3種客觀(guān)篩選方法，對(duì)各維度條目篩選后進(jìn)行調(diào)整。最終刪除條目Q1、Q17、Q32、Q33、Q36、Q45、Q47、Q58、Q66、Q68、Q80、Q81、Q84、Q77共14個(gè)條目，形成包含75個(gè)條目的氣虛證自評(píng)量表（2版）。
　　3.總量表分半信度0.952，膀胱維度的

5、分半系數(shù)為0.640稍低點(diǎn)外，腎維度、肺維度、脾維度、胃維度、心維度、大腸維度、胞宮維度、肝維度的分半信度系數(shù)分別為0.781、0.901、0.870、0.812、0.809、0.898、0.703、0.714，均大于0.7;總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.951，腎維度、肺維度、脾維度、胃維度、心維度、大腸維度、胞宮維度、膀胱維度、肝維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.837、0.919、0.931、0.726、0.80

6、3、0.807、0.885、0.531、0.580，除膀胱維度和肝維度外，Cronbach'sα系數(shù)均大于0.7。經(jīng)考評(píng)氣虛證自評(píng)量表（2版）具有良好的信度。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)和因子分析提示量表具有良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。
　　結(jié)論:
　　1.根據(jù)國(guó)際量表制作標(biāo)準(zhǔn)，建立以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想、氣虛證為媒介的中醫(yī)證型普適性自評(píng)量表，為氣虛證的中醫(yī)臨床診斷及療效評(píng)價(jià)提供有利的參考工具，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥證型診斷的量化和客觀(guān)化也是一種有益的探

7、討，為普適量表的研制提供有利的參考。
　　2.通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研篩選出氣虛證不同病位的證候，在對(duì)癥狀進(jìn)行規(guī)范，篩選出258個(gè)氣虛證相關(guān)癥狀建立四診信息庫(kù)，作為氣虛證自評(píng)量表的條目池。
　　3.采取主觀(guān)和客觀(guān)相結(jié)合的方法對(duì)條目進(jìn)行篩選。通過(guò)三輪的德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法，得出了氣虛證不同病位下的條目，收集的200例氣虛證患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，采用困難度分析法、反應(yīng)特征法、相關(guān)系數(shù)法3種方法從條目的困難度、有效性、代表性、獨(dú)立性角度對(duì)條目進(jìn)行再篩選