論患者知情同意權(quán)之行使——以家屬參與醫(yī)療決定及其限制為中心.pdf

1、知情同意從一項醫(yī)療倫理規(guī)則，經(jīng)過各國司法判例實(shí)踐的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系中最基礎(chǔ)和最核心的權(quán)利，并為越來越多的國家以法律形式明確確認(rèn)和保護(hù)。加強(qiáng)對該權(quán)利的保護(hù)，也是我國醫(yī)事法的重要內(nèi)容。但與其他國家的實(shí)踐相比較，患者家屬在診療方案的決定中扮演著重要角色，其重要性甚至超過了患者自身。本文著眼于我國患者知情同意權(quán)的這一特點(diǎn)，分析了我國知情同意權(quán)立法的特點(diǎn)，家屬行使患者知情同意權(quán)的法理基礎(chǔ)，并區(qū)分不同情況對家屬行使患者知情同意權(quán)進(jìn)行了具體

2、分析，在此基礎(chǔ)上，發(fā)掘出我國患者知情同意權(quán)立法中存在的問題，并提出完善患者知情同意權(quán)立法的建議。
　　 本文共七部分。
　　 第一部分：引言。從李麗云死亡事件切入，提出了對我國知情同意權(quán)制度中對家屬地位過高的問題，介紹了需要進(jìn)行反思的基本框架。
　　 第二部分：家屬在知情同意規(guī)則中的地位——基本原理與本土因素。介紹了知情伺意規(guī)則產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)，以及各國對知情同意權(quán)行使主體的一般規(guī)定，并結(jié)合我國立法演變的過程，

3、分析了我國知情同意規(guī)則的立法特點(diǎn)，指出了家屬在醫(yī)療決定過程中的重要地位。
　　 第三部分：家屬行使知情同意權(quán)的法理基礎(chǔ)。介紹了患者決定能力的基本概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)患者決定能力的不同，分四種情況分析了家屬行使知情同意權(quán)的法理基礎(chǔ)。
　　 第四部分：患者欠缺決定能力時家屬在醫(yī)療決定中的地位。介紹了在患者為未成年人與精神病人時，家屬參與患者醫(yī)療決定的問題，主要介紹了隨著未成年人早熟化、子女人權(quán)運(yùn)動及患者自主運(yùn)動的發(fā)展，未成

4、年人醫(yī)療決定權(quán)的擴(kuò)張趨勢，以及當(dāng)前我國對精神病人知情同意權(quán)保護(hù)的缺位、患者家屬決定權(quán)制約制度的缺乏，并提出了應(yīng)對措施。
　　 第五部分：患者行使知情同意權(quán)與家屬意見的調(diào)和。介紹了家屬在行使患者知情同意權(quán)中地位的膨脹在我國具備很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，應(yīng)當(dāng)在尊重這種現(xiàn)實(shí)性的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)家屬意見與患者決定的調(diào)和，達(dá)到患者利益最大化的目標(biāo)。
　　 第六部分：對家屬行使醫(yī)療決定權(quán)的一般限制。指出作為患者知情同意權(quán)的例外的情況，可以阻卻醫(yī)生