成人單側(cè)煙霧病患者的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　通過對成人單側(cè)煙霧病(MMD)病歷資料回顧、隨訪，以了解成人單側(cè)煙霧病特點及預(yù)后。
　　方法：
　　分析2008年1月-2013年12月經(jīng)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為單側(cè)MMD138例患者的臨床、影像學(xué)特點。根據(jù)患者采取不同治療方法分為手術(shù)組(n=37)及保守治療組(n=101),其中顳淺動脈-大腦中動脈吻合（STA-MCA）21例。隨訪78人，主要隨訪事件是為死亡，腦卒中再發(fā)，預(yù)后有無改善。
　　結(jié)果

2、：
　　(1)138例患者占我院同期煙霧病住院人數(shù)的17.57％。其中，男性70例，女性68例，男女比約1.02:1，發(fā)病高峰年齡在41-50歲，平均年齡在46.53±9.460，有91例（約65.94%）表現(xiàn)為出血型，腦室出血36例，蛛網(wǎng)膜下腔出血35例，腦實質(zhì)出血20例，合并動脈瘤23例（占16.66%），甲狀腺功能異常9例，108例患者處于鈴木分期的Ⅱ-Ⅲ期，約占78.26%，未發(fā)現(xiàn)家族性發(fā)病。
　　(2)78例接受隨

3、訪，中位隨訪時間46月，6例死亡，5例死于再次腦出血。31例手術(shù)組有2例（6.45%）患者復(fù)發(fā)腦卒中，平均再發(fā)腦卒中時間5年。47例保守組有9例（19.15%）再發(fā)腦卒中，再發(fā)腦卒中平均時間2年。行顳淺動脈-大腦中動脈術(shù)（n=21）患者均沒有發(fā)現(xiàn)腦卒中再發(fā)，包括13例腦缺血型及8例腦出血型患者。復(fù)查10例接受手術(shù)患者DSA，未見單側(cè)MMD進展到雙側(cè)MMD病變的患者。
　　（3）預(yù)后改善與否與年齡大小，性別，吸煙史，既往史，甲狀腺功

4、能有無異常無明顯差異，（P〉0.05），而與患者單側(cè)煙霧鈴木分期所處階段，是否合并動脈瘤，臨床癥狀，是否手術(shù)治療有關(guān)系（P〈0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）我院成人單側(cè)MMD患者占我院同期煙霧病住院人數(shù)17.57%，其男女發(fā)病率基本持平。
　　（2）成人單側(cè)煙霧病發(fā)病時其疾病鈴木分期處于異常血管網(wǎng)旺盛期，臨床表現(xiàn)多為出血型，其中以腦室出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血常見。
　　（3）血管重建術(shù)（主要顳淺動脈-大腦中動脈吻